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[健康資訊] 遠離鼻敏感 貼身備忘錄

一個極之普遍的都市病 —— 鼻敏感,影響患者的日常生活,如學習、注意力等,甚至引發併發症如鼻竇炎、鼻瘜肉、鼻水倒流等,造成喉嚨不適,或因鼻膜脹致頭痛、中耳炎。 慶幸現時可透過不同的治療方法,有效紓緩鼻敏感徵狀,讓患者的生活質素得到提升。$ P6 b' ^7 V. t+ a
醫學上對鼻敏感的理解,是指鼻部受到致敏物質影響,出現鼻水、鼻癢、鼻塞、噴嚏等徵狀,嚴格來說,這些徵狀均屬於鼻炎,因鼻腔受到過敏刺激而引起過敏反應,可再細分為兩個類別:一、敏感性鼻炎;二、非致敏性鼻炎。有清晰的致敏物質引起,屬於敏感性鼻炎,例如塵蟎、花粉、蟑螂、貓狗、真菌等,均為常見的致敏物質。沒有清晰的致敏物質引起,卻有鼻敏感的徵狀,定義為非致敏性鼻炎。5.39.217.763 j4 d' l9 s! {- n2 v' |
香港哮喘會榮譽顧問、耳鼻喉科醫生李志良解釋:「臨床上,非致敏性鼻炎患者數目較多。非致敏性鼻炎的成因可以是服食某一類型的藥物,如賀爾蒙藥物、精神科藥物等引起。此外,在溫度、濕度變化較大的環境下,容易發作。懷孕後、甲狀腺素低,都會導致非致敏性鼻炎的發生。」部分非致敏性鼻炎後期會演變成敏感性鼻炎,可見兩個類型的鼻炎關係密切。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  P1 Z. Q  i* t4 p* o% r3 g
如之前所說,鼻敏感的常見徵狀有:鼻水、鼻癢、鼻塞、噴嚏,但同時也有些副徵狀,包括鼻水倒流、流眼水、眼癢、呈黑眼圈、頭痛。有研究發現,患者的徵狀以眼癢、鼻癢或噴嚏為主,多數傾向於敏感性鼻炎,但治療上毋須刻意區分是敏感性鼻炎還是非致敏性鼻炎,兩類鼻炎的治療目標皆以改善徵狀為主。tvb now,tvbnow,bttvb) `! p5 g3 I, T7 d+ N
洗鼻抗致敏原
7 V$ H; z. W9 a( D0 L6 h9 j: h7 ?5 ^5.39.217.76 他指出,不論非致敏性鼻炎或是敏感性鼻炎,一些生活小改變已帶來很大幫助。如減少接觸致敏原,有研究發現塵蟎為頭號致敏原,它們通常在朝濕環境中生長,保持家居清潔乾爽,床單經常更換,可減少塵蟎。外國研究顯示,死蟑螂比活蟑螂的致敏度更高,所以見到蟑螂必須徹底清除。日常生活中,避免接觸二手煙、三手煙,都有助改善鼻敏感。
  X& ]( ~' _5 z" _- d, |7 ]4 \# j+ i 要紓緩鼻敏感,還有一個簡單方法——洗鼻。「人的鼻腔容易積聚致敏原,洗鼻可沖走致敏原。洗鼻時需要使用鹽水,鹽份能夠把鼻腔內的黏液溶解,減輕鼻敏感徵狀。像鼻竇炎,因鼻膜脹,黏液積聚,受細菌感染後,鼻膜更加脹,洗鼻可以打斷這個惡性周期。」tvb now,tvbnow,bttvb# B. ^) H9 N, n
洗鼻的方法很簡單,把 500 毫升暖水 + 半茶匙幼鹽攪勻稀釋,隨後用針筒抽吸鹽水插入鼻腔內,再按壓針筒,水會經過鼻腔流進口內,將水吐出,連續做數次,使鼻腔得到清潔為止。除了鼻敏感患者適合洗鼻,一般人也可透過洗鼻預防鼻炎,沖洗次數因個人需要而定,嚴重時一天清洗數次。
, ^8 b4 i, t9 a5.39.217.76正確使用 藥物治療
2 @2 Y& M& n2 }' v 病人更可以透過藥物治療鼻炎,例如鼻腔局部減充血劑(Topical Decongestant),幫助收縮鼻膜,令到病人即時得到暢通的感覺,但此藥有機會造成倚賴,停用後鼻膜充血更嚴重。長期使用,鼻膜可能出現結構上改變,療效因而減退,就算再改用其他藥物,效果也未必理想,醫學上稱此情況為「藥物性鼻炎」。「為避免濫用,這類用作治療鼻敏感的藥物,不會處方超過 1 星期,只適合短期使用。」tvb now,tvbnow,bttvb! h+ [- E8 J# g& i. K1 y4 e5 Y8 \
傳統上治療鼻敏感口服藥物主要是抗組織胺,屬於安全性較高的藥物,收鼻水功效尤為明顯。另一種藥效不錯的藥物,為類固醇噴鼻藥,可是不少人對此藥存有誤解。「最常以為類固醇噴鼻藥不安全,其實身體對類固醇的吸收很低,理論上可以長用,建議至少使用幾日至 1 個星期或以上,有較好的藥效。不過外國有研究顯示,使用類固醇噴鼻藥 1 個月後,藥效開始下降,因此病人用藥兩周後要暫停使用,之後視乎情況,由醫生決定是否需要繼續用。」4 J# A% d1 I5 `: D6 n1 s4 [
他表示,如鼻敏感徵狀以鼻塞、鼻癢為主,嚴重鼻塞徵狀,卻不想做手術,或口服藥物療效不佳,都建議用類固醇噴鼻藥。患有鼻瘜肉、全身性敏感(如哮喘)的病人,病情通常差些,亦適合用類固醇噴鼻藥。如果有季節性鼻敏感,要早於 1 個月前開始使用。
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好難斷尾?
9 S% G9 q; {1 l1 l 嚴格來說,鼻敏感好難斷尾,但敏感性鼻炎患者接受脫敏療法後有機會得到治癒。脫敏療法為患者找出致敏原,透過提煉針劑進行注射,有效減低過敏徵狀,然而至今脫敏療法未能普及使用。李醫生說:「很多人純粹受環境的刺激、藥物而引致鼻敏感,不是敏感的因素,所以不適合脫敏療法。就算屬於敏感性鼻炎,並已找出致敏原,有關的致敏原卻未能完全對應個人病徵,此時也不適用。加上此療法治療時間長(至少數年才完成療程)、費用昂貴,令人卻步。」醫生一般建議病人先用藥物治療、類固醇噴鼻藥,所有方法試過無效,可考慮脫敏療法。2 ?- J% [2 i) E$ ?9 o
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鼻敏感 有所不知5.39.217.76. d* F! O. N; ]  ]
1. 鼻敏感與鼻咽癌無關:鼻腔內可發生良性腫瘤或惡性腫瘤,良性腫瘤會有鼻塞徵狀,令到鼻水積聚,與鼻敏感徵狀相似。惡性腫瘤如鼻咽癌,較少有鼻敏感徵狀,不過部分鼻敏感患者會流鼻血,這是因為經常噴嚏,令到鼻腔內微絲血管破裂。病人突然大量流鼻血、出現無痛硬塊、耳鳴、視覺有重影、淋巴增生,可有機會是腫瘤徵兆,醫生會進一步檢查,確定是否由嚴重疾病引發。
4 i0 [) b) X8 E' i, N5.39.217.762. 藥物或觸發鼻敏感徵狀:上了年紀的男士突然有鼻敏感,原因可能與服食陽痿藥(磷酸二酶 5 型抑制劑)有關,但病人往往不知道,也未必主動告訴醫生。另外,乳癌病人服食的賀爾蒙藥物、部分心臟科藥物、降血壓藥、避孕藥,都有機會出現鼻敏感徵狀。
& r5 S+ {! l  u* L, t3 W3. 轉換居住環境,病情有轉機:香港空氣污染嚴重,人口密集,過度使用冷氣引致空氣不流通,經常出入冷與熱之間,鼻敏感問題特別嚴重,到外地生活後,病情卻好轉,類似個案大有人在。惟部分敏感性鼻炎患者,可能受花粉影響,繼續有鼻敏感。
- Q$ [: W' Q$ ^/ W* a, O, ]* Z4. 哮喘患者需注意鼻敏感:哮喘與鼻敏感關係密切。鼻敏感病人中,有 30%-40% 同時出現疑似哮喘的氣管敏感徵狀;而近 70% 哮喘病人有鼻敏感病徵,如控制好鼻敏感,有助改善哮喘病情。
( C  s6 R) ?; ?- W5 J: I5.39.217.765. 手術可解決鼻塞問題:研究指出,鼻塞是最令到鼻敏感病人感到最困擾的徵狀,他們或可透過手術解決鼻塞問題,如下鼻甲減容術,通過切除下鼻甲緩解鼻塞,適合下鼻甲肥大引致鼻塞的人士。另有鼻中隔成型術、粘膜下隔切除術,主要針對鼻中隔彎曲引起的鼻塞。
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淺談「鼻敏感」 - \% _) ~* w1 u1 {2 U- a+ t$ k% Z
鼻敏感」可以根治嗎?5.39.217.76/ n5 ]3 L; q6 C5 _1 Q

8 M5 v  H% v4 [* p3 J9 {tvb now,tvbnow,bttvb會誘發「鼻敏感」的過敏原因包括有花粉、塵埃、霉菌、毛質、動物的體毛和寄生於家居未褥及家具的ë蟲等,到目前為止,仍未有可底清除這些物質或根治過敏的方法,醫生通常會處方一些可以緩解因敏感反應而產生不適的藥物,以減輕患的不適的藥物,以減輕患者的不適,但較實際的法還是儘量避免減少接觸過敏元素。
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8 B9 R3 F! v. Q: I/ B- h7 h2 P0 M公仔箱論壇「自療」基本法
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9 v  g' M- N; y' `/ I. ^$ Stvb now,tvbnow,bttvb(一)撺居生活方面公仔箱論壇7 G2 g  Y5 ]& y  @6 B

3 h( l" E: N3 w1 j' ^1 V9 x5.39.217.76        家居環境要清潔:每天都要打掃,宜用吸塵機、地拖或濕布,避免用掃帚和雞毛掃;冷氣機的隔塵網最少兩星期清洗一次,風扇要常抹
+ R0 r" @: t* L5 |% p& ^2 ktvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇" s' v! a5 X. t, h
        使用百葉簾代替布簾,並保持清潔! s( h( Z/ d$ X' L
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        睡枕、被鋪等宜用不吸塵的布料,例如用尼龍被代替棉被,乳膠枕代替棉花枕頭
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/ p0 |8 F. R6 E) r; M& n- e        避免給兒童玩毛絨玩具TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `) L: |; n/ F$ P8 h/ ~
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        避免空氣污濁的環境,例如人煙綢密的公眾地方公仔箱論壇/ [6 [7 g! x0 W! a- W6 d
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        避免在患者面前吸煙及打掃家具公仔箱論壇' q" v5 A# T! c0 H% k% I; x
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        不宜種植物及飼養家畜TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: o- {! Y; D4 y- ~- H" g: {

* [! v* {8 _% L; b6 e" ^) s& V# ?- p5.39.217.76        適當地使用空氣清新機亦可稍助改善室內空氣環境( t( d9 k( y. H( `$ {& w! P

. K: u: ^! l7 [* r9 s2 v5.39.217.76(二)飲食方面
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% P/ a& V7 K3 W  E/ W1 j公仔箱論壇        除非是對某種食物有敏感,否則毋須特別戒口,只要注意飲食營養均衡便可tvb now,tvbnow,bttvb# M: Y5 T  S$ L4 |

  `% M/ P0 A6 X+ L# V7 @* ~  T(三)運動方面
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        適量的運動可強身健體,鍛鍊體魄
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! m0 R8 F7 A. M! `; D7 A 「藥療」方法知多D
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8 s) w* H5 t1 \4 {2 E) X (一)口服藥
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0 @' P/ x. O. A$ h- @公仔箱論壇一般治療「鼻敏感」藥物的作用包括抑制過敏反應及緩解過敏病狀,例如減少鼻水和鼻塞,但此類藥物均會有或多或少的副作用,例如口乾、昏睡、急躁或精神不振等,因此醫生會根據患者的情況及對藥物的反應而處方。
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醒目「服藥」貼士
5 c' W- K5 A( m( E; X1 K) @  T; u5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb. w4 \2 W! n' u" T2 V. Y, K
“需要時服方有效”tvb now,tvbnow,bttvb2 E* y3 j0 I! C' r* j. `0 P/ P
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         發病初期,即時服藥控制tvb now,tvbnow,bttvb% Z2 F* _: H  O7 f5 ?

% R  u2 h! `- x! G+ Etvb now,tvbnow,bttvb         因藥物只有「治標」之效,所以當敏感症狀減退後便可停止服藥% x0 P0 i0 e  g& W& A  B+ `
          在四時交替,天氣變幻莫測的時節,應特別留意服藥
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5 \0 k& g$ ~3 z+ ^7 o* x- t(二)鼻腔噴劑
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此類藥物可減低身體的過敏反應,但卻不能在短時間將症狀消除,一般需要數日或以上時間的治療,病人不適感覺才得以紓緩。
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4 K7 t$ e  m$ ]$ s; [' A5.39.217.76“依時噴鼻莫忘記”( g6 e9 q9 ?( W6 g! S

2 A, q( t/ p" H: c8 @% Ktvb now,tvbnow,bttvb          依醫生指示,按時用藥,並須完成整項療程,以收預防之效
) J+ `. j- p" mtvb now,tvbnow,bttvb
+ g6 J- A+ i2 R% @# O* xtvb now,tvbnow,bttvb          需要時亦可同時使用口服藥TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* H9 g8 ^2 Y$ G6 n5 @: }8 w+ Q/ \
5.39.217.762 R! D' [4 ^. [6 p: g1 X$ Y* [' j, G
由於鼻敏感與傷風感冒有所分別,故此當患上傷風感冒時,應及早見家庭醫生,接受適當治療。
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