臨近節日，活動離不開吃吃喝喝，但原來吃喝過度後的一兩日，常見是急性痛風高發期。所以假如你這陣子忽然有腳趾公關節、腳眼關節，或膝關節紅腫脹痛，甚至會痛到半夜痛醒，切記要小心，因為急性痛風很可能已纏上身。 痛風症的「痛」，可以很痛，不少病人都形容痛感就似「有無數針拮在關節咁痛」。而痛風症的「風」，則與其徵狀「易來易去」有關，因為就算急性痛風發作關節紅腫熱痛得要命，但過得數天至兩周，即使沒作任何藥物治療，徵狀也會退去……, }- O5 k/ |" u
所以痛風一症雖然很痛很困擾，但發作之初，相對亦容易被以為是關節扭傷，延誤診治。特別是當下天冷，人吃得多又論論盡盡較易跌倒，更加易生誤會。/ @4 ?, O7 b# r+ N3 M; w" ]; ^
痛風前期：尿酸高於常態% f. Q2 v( j+ P' J
骨科專科醫生袁偉康解釋，痛風症是因為患者體內尿酸過高，在血液中凝結成尿酸結晶體，因而引起關節發炎的一種痛症，屬最常見的炎性關節炎。「除了先天遺傳因素外，此症後天病因主要是營養過量，因食物中的嘌呤攝入量過高，而嘌呤代謝會變成尿酸，故隨着人體尿酸的增加，便較易引發痛風發作。其次，肥胖是另一後天因素，原因跟肥人脂肪多有關，因為當脂肪分解，就會減低尿酸經由尿液排走的運作，使尿酸更易積聚。」5.39.217.767 |9 e* j' J5 q W
上述兩個痛風病因，我估你或多或少都曾聽過，甚至身邊有人曾做過「今日火鍋明日腳痛」的親身示範，但說到輕微創傷這痛風誘因，則常見被忽略。
9 T5 J, p/ _' N+ S/ W. q, R5.39.217.76 「要明白的是，身體尿酸是慢慢積聚的，不存在你今日吃喝過量明日即刻痛風發作的可能。換言之，實質在急性痛風第一次發作前，其實患者已有持續一段時間的尿酸高於常態，醫學上稱為『無徵狀血液內尿酸過高症』，是故一旦吃過多高嘌呤食物當然會尿酸超標發病，就是關節有輕微創傷，即如腳趾公關節稍為屈了一屈，因為微細的尿酸結晶體已在包圍關節附近的軟組織沉積，這輕微創傷亦很可能令尿酸結晶體釋放出來『跌入』關節內，繼而引發身體白血球會作出保護性攻擊，造成連串發炎反應，形成痛風。」
2 v I' i4 l' I9 W6 f) s1 _1 x0 i# B C3 ]辨症重點：關節唔郁都痛
2 \2 ~- c8 f8 i0 @& b5.39.217.76 外國有研究指，20 年前每 10 萬人次有 45 人患痛風，而時至今日，病例增至每 10 萬人次有 63 例，原因心照，就是都市人吃肉多了、飲酒多了之故。而節日慶祝會飲的酒精代謝後會變為嘌呤，會吃的海鮮如龍蝦、生蠔、帶子、青口，又或火雞、豬牛羊扒、濃肉湯，以致火鍋常吃的豆腐、菇類及豬肝等內臟都是嘌呤偏高的食物，進食後激發急性痛風的機會自是有增無減。「尤其是啤酒，因為用大麥製造，所含嘌呤相對紅酒、白酒都較高，一飲得多便很易激發病情。」+ T! M3 m9 U; n9 X' h. Y
要分辨關節的紅腫脹痛是否痛風發作所致，袁醫生指可參考 3 方面的評估：
1 |, z' i* w% }1 \- ~& b, g5.39.217.76 ．疼痛位置：痛風症最常見病位在腳趾公關節，其次是腳眼關節及膝關節。除非病情持續多時，則手肘、手指等任何身體關節都可能出事。
# Q& \ H2 H; Z" T. e( [5.39.217.76 ．單一關節：痛風發作大多數是由單一個關節開始，甚少多個關節同時病發。
& t. ]- Y- k7 f3 W6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ．痛感表現：跟退化性關節炎的機械性痛感，即是做某些動作會有疼痛反應不同，痛風症是因為尿酸影響關節正在發炎，故此患者痛感會是坐着躺着不做任何活動都痛，而且可以是全日 24 小時持續感到疼痛。
% T9 p8 O" q, B" ^8 U+ W公仔箱論壇 「真有懷疑，建議可抽血驗尿酸指標作參考，一般參考指標是男性不高於 7.5mg/dl，女性不高 6.5mg/dl。」另外，雖然一次急性痛風發作後，未必即時再會病發，但為免日久變成慢性痛風，令多關節受影響，甚至侵蝕關節致變形，正確應該及早處理。「在急性痛風期間，可以冰敷及服用非類固醇消炎止痛藥來幫助止痛，有效減低腫脹發炎困擾。至於長遠治療，則是希望減低發作機會，重點主要是飲食控制、減肥及有需要可服用降尿酸藥物（如別嘌醇），否則任由身體尿酸持續偏高，再微細的尿酸結晶體也會由細變大，令腳眼、手肘『有粒嘢』尖了出來，或是有手指腳趾關節變晒形的情況，病情至此手術處理亦幫助不大。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" r7 L' S e/ P- h' g: H* `
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, H9 ?' z# n9 X" I; h8 T" Wtvb now,tvbnow,bttvb飲食建議
& I* i! R6 j2 p. h. F 痛風急性發作期間，食物應以低嘌呤選擇為主，每日的嘌呤攝取量宜控制在 150 毫克以下。至徵狀緩解，可恢復均衡飲食，但每日嘌呤攝取量亦不宜超過 400 毫克，建議主食最好仍應以低嘌呤為主，盡量多菜少肉、少飲酒，以及避免食用高嘌呤的食物。
- ?4 Y6 D: P% R. _4 ^$ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。˙低嘌呤食物：即每 100 克食物嘌呤含量少於 25 毫克，例如五穀類的大米、米粉、麵包、薯仔、麥片、芋頭；蔬菜類的白菜、芥菜、通菜、芹菜、苦瓜、絲瓜、茄子、蘿蔔、洋葱；水果類的橙、蘋果、梨、西瓜、香蕉；蛋白質類的雞蛋、皮蛋；以及其他如奶類、海參、紅棗、木耳、蜂蜜、杏仁、瓜子、核桃、咖啡及茶等。tvb now,tvbnow,bttvb3 f) @ e! p& n. G( b
˙中嘌呤食物：即每 100 克食物含 25-150 毫克嘌呤，例如五穀類的麥糠、麥麩；蔬菜類的四季豆、昆布、菠菜、椰菜花、紅豆、綠豆、黑豆、豆腐；蛋白質類的豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鵝肉、鴨肉、火雞、鰻魚、鱔、鱈魚、蝦、龍蝦、螃蟹。5 D9 W0 l- b$ M2 Z# }8 f) Z3 _ a
˙高嘌呤食物：即每 100 克食物含 150-1,000 毫克嘌呤，例如蔬菜類的豆苗、紫菜、蘆筍、冬菇、黃豆、發芽豆類；蛋白質類的豬肝、豬腸、沙甸魚、白飯魚、鯖魚、蠔、蜆、田螺、濃肉湯；以及其他如花生、栗子、蓮子、枸杞。 |
發表於 2014-12-23 09:43 AM
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