tvb now,tvbnow,bttvb1 j* X" |- U5 J5 _
|
3 J3 n3 d1 y/ o" m! V7 w$ n5.39.217.76
$ A1 T' f! }3 R) r! T8 q根據統計，國內頭頸癌的罹患人數，近年呈現逐年上升趨勢。8 k3 o2 T( ^ \) B
' l3 t" ^7 G6 V* ]2 stvb now,tvbnow,bttvb頭頸癌的治療策略，除了下咽及喉癌為保留發聲功能，若能開刀，以開刀為第一優先考量，除了癌灶的切除及頸部淋巴腺清除外，對整形外科醫師而言，最重要就是以自體組織對缺損部位進行功能及外觀的重建。9 P! u2 F( }. m% t0 f6 I" a
5.39.217.76; E' p' A, v( ^, o- X3 j
重建方式，現今以顯微游離皮瓣為首選，但受限血管於皮瓣內的分布及皮瓣結構，有時重建結果無法與切除組織相類似，臨床上立即性皮瓣重建後，常有些許功能性缺損，如唇閉鎖不全或嘴角鈍化，造成口水外漏或構音不清楚，或口腔內皮瓣過於肥厚而導致壓迫或異物感等。外觀常見問題則有頭頸部疤痕或合併孿縮，或臉部皮瓣過於肥厚。
; r) D- m# [& o# A9 Rtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇; Q. F- h P) ^! _2 {0 V% T
基本上，術後功能及外觀恢復，大部分取決於缺損大小；一般而言，切除範圍愈大，功能及外觀的缺損就愈多。% m; @2 X: l& ~# \+ |, K6 f$ {
! t" n. F, P9 e n2 T4 `0 e" ~部分病患於立即性重建術後，需接受放射線治療或化療，尤以放射線治療對皮瓣影響較大，一般而言，表皮會有色素沈澱和角質沈積，真皮及皮下脂肪會萎縮及纖維化。2 @$ f2 F* d$ Z. x" l( m/ p& h! t
" N/ o% `) |( c3 J8 n8 n1 q公仔箱論壇大部分病患會覺得皮瓣縮小變硬，必須等到皮瓣趨於穩定，才適合做第二階段的修整手術，主要是針對上述問題進行改善，常見手術包括唇成型術，主要是重建嘴角及改善唇外翻；Ｚ整形術，改善皮瓣周圍的凹陷及孿縮；修疤手術，目的是改善疤痕或以微量抽脂、補脂，改善臉部凹陷等。
8 b" C6 D1 p5 \. \ N" N" I! {! j# l# M9 Z; g
術後的復健對頭頸癌病患很重要，病患若能充分配合醫囑，才可擁有良好的生活品質。
% D/ v, M: h1 b6 L5 b* S; ?" ~
; E& h ?3 c8 [5.39.217.76 |
|
發表於 2014-9-3 10:33 AM
| 