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根據統計，國內頭頸癌的罹患人數，近年呈現逐年上升趨勢。公仔箱論壇5 K+ V; E" r# G C7 P1 k# w& k
" A4 P9 Y7 M5 m$ g. e; wtvb now,tvbnow,bttvb頭頸癌的治療策略，除了下咽及喉癌為保留發聲功能，若能開刀，以開刀為第一優先考量，除了癌灶的切除及頸部淋巴腺清除外，對整形外科醫師而言，最重要就是以自體組織對缺損部位進行功能及外觀的重建。
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1 y; e0 t- j7 _. i W3 ?' M! K+ W, Vtvb now,tvbnow,bttvb重建方式，現今以顯微游離皮瓣為首選，但受限血管於皮瓣內的分布及皮瓣結構，有時重建結果無法與切除組織相類似，臨床上立即性皮瓣重建後，常有些許功能性缺損，如唇閉鎖不全或嘴角鈍化，造成口水外漏或構音不清楚，或口腔內皮瓣過於肥厚而導致壓迫或異物感等。外觀常見問題則有頭頸部疤痕或合併孿縮，或臉部皮瓣過於肥厚。: x1 @. }& v( B8 L
5 h0 M" ~; i4 P4 n1 \3 z8 X; c基本上，術後功能及外觀恢復，大部分取決於缺損大小；一般而言，切除範圍愈大，功能及外觀的缺損就愈多。. Z/ c3 T. U: ~) G, f& y
7 n( a, y; {8 x4 ~3 v8 p6 H5.39.217.76部分病患於立即性重建術後，需接受放射線治療或化療，尤以放射線治療對皮瓣影響較大，一般而言，表皮會有色素沈澱和角質沈積，真皮及皮下脂肪會萎縮及纖維化。3 u+ @: P, d$ L' g6 G1 i
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大部分病患會覺得皮瓣縮小變硬，必須等到皮瓣趨於穩定，才適合做第二階段的修整手術，主要是針對上述問題進行改善，常見手術包括唇成型術，主要是重建嘴角及改善唇外翻；Ｚ整形術，改善皮瓣周圍的凹陷及孿縮；修疤手術，目的是改善疤痕或以微量抽脂、補脂，改善臉部凹陷等。5.39.217.76/ s" N- u0 F3 ?/ }1 p G
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術後的復健對頭頸癌病患很重要，病患若能充分配合醫囑，才可擁有良好的生活品質。0 r0 Z8 @' {" ^* l* y' e$ R3 f
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發表於 2014-9-3 10:33 AM
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