腳跟痛不關骨刺事
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左起﹕傅邦彥醫生、鄧偉文醫生（黃志東攝）
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+ t' Y! X7 J" q, M5.39.217.76足底筋膜炎出現的腳跟痛，是軟組織發炎引起，與骨刺（紅圈示）無關。tvb now,tvbnow,bttvb+ w2 Y5 h! I* z5 d
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' y G" k( G/ Z7 I* M5.39.217.76足底筋膜炎患者，每次起步腳跟猶如針刺；肩周炎患者，肩膊僵硬令手臂無法高舉。沒有骨折也不是脫骱，只是關節軟組織勞損發炎，也足以令一舉手一投足變得甚為艱難。
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" `, d, i2 {! _5 k- B3 W公仔箱論壇早治療、勤拉筋是治療秘方。
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【拆解謬誤】
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謬誤：腳跟痛，照X光發現骨刺，就要手術切除骨刺。
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鄧﹕病人腳跟痛照X光，往往出現不必要的驚嚇。tvb now,tvbnow,bttvb( a. V7 W6 t* a! ]7 ]4 H5 L }
1 e D6 Y1 D. _" O公仔箱論壇X光可能看到腳跟有一條骨刺，誤以為痛楚由此而來，必定要開刀做手術；其實足底筋膜炎出現的腳跟痛，是軟組織發炎引起，與骨刺無關。tvb now,tvbnow,bttvb7 S+ X8 F @/ |- E- T$ Q
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足底筋膜炎 久坐起步最痛公仔箱論壇7 o7 n& L% m! E( x1 S2 u3 F
1 n# X4 ]& ^! ^# ktvb now,tvbnow,bttvb傅﹕傅邦彥醫生、鄧﹕鄧偉文醫生公仔箱論壇5 |9 L/ e4 w! z
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傅﹕很多人受腳跟痛困擾。我有一個女病人，年約40歲，一拐一拐行入診症室，我最初以為她意外扭傷，原來她腳跟痛了半年多，最初痛楚較輕，只是坐久了站起來開步時痛，行幾步後痛楚減少，又沒紅沒腫，所以沒理會；然而情愈來愈嚴重，現在每行一步就痛，究竟發生什麼事？
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鄧﹕這是典型足底筋膜炎病徵，屬軟組織發炎引起的痛楚。, H# Q6 ~9 [: P8 G/ G! f
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鞋底薄鞋墊硬 軟組織易發炎/ n. a8 ~( n! d
4 u8 r$ C: Z8 {9 M公仔箱論壇傅﹕為何會出現足底筋膜炎？
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1 @+ B7 ?+ P' e" Q% N; x+ D+ w公仔箱論壇鄧﹕腳掌軟組織像彈弓，我們每走一步，腳掌軟組織壓下再彈起，其間會有拉力，如果行路太多、鞋底太薄或鞋墊太硬，很容易令腳跟軟組織發炎。
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u2 ^' l+ U8 i" l9 R6 C公仔箱論壇傅﹕有何病徵？+ l4 M' L' X7 \2 ^. d# u) q( s
" t! m$ T& i* s* \5 j, H鄧﹕早期病徵很典型，早上起時或坐下打幾圈麻將後，一站起身起步行就會痛，行幾步後，痛感減退。
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傅﹕為何每次久坐後起步就痛？
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2 z, y& M( ~! P2 ?& z/ X鄧﹕所有關節發炎都有類似情，像類風濕關節炎，病人早上第一下活動，關節特別硬和痛；因為關節長時間沒有活動，炎症將關節鎖住，活動後將關節拉鬆，僵硬和痛楚就會減退。' \4 T# d3 }- R
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傅﹕如果有這種情，可否自己處理？
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鄧﹕如果確定是足底筋膜炎引起的腳跟痛，初期可以嘗試做簡單的伸展運動，拉鬆腳底和小腿筋腱；因為筋腱太緊，都會導致筋膜發炎，但若痛楚持續一星期，就應找家庭醫生診治。tvb now,tvbnow,bttvb1 _7 }& r3 {0 [( O* K8 P4 u1 `
4 q, j/ p: }& h1 q: k2 N1 K% f伸展按摩放鬆 超聲波助消炎
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7 W0 n: J" Y/ \! ~; {1 ~1 _9 P( ?8 }0 X傅﹕如何診斷，是否需要照X光？% T7 e& I0 J' X" m P
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鄧﹕一般情，臨檢查已經足夠。病人說久坐後起身行時最痛，醫生再按壓一下腳跟正中，若病人感到痛楚加劇，已經足以確診是足底筋膜炎；不過，病人如果有撞傷的病史，就要考慮照X光，排除骨折的可能。
1 G+ H1 S; t" n: a7 U9 M公仔箱論壇 tvb now,tvbnow,bttvb0 A5 k- A. P! m$ O8 Q& B' ]" j
傅﹕如何治療？
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鄧﹕病人首先要做伸展運動，或透過按摩放鬆筋腱，亦可服用消炎藥物；如果上述治療效果未如理想，就需要考慮衝擊波治療，物理治療師用高能量超聲波，刺激發炎位置，有助消炎，但要事先告訴病人，剛做衝擊波治療，患處比較痛。若痛楚仍然持續，就需要局部注射類固醇。5 D" I; I# Y( f- X
. }7 K% G7 x2 n! p; [9 _公仔箱論壇小劑量類固醇 不必擔心骨枯
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傅﹕病人一提類固醇，就擔心「打斷筋」。tvb now,tvbnow,bttvb4 o4 _9 Y+ @) V
u# S3 S, W- ^4 d8 N2 M/ z1 t# H公仔箱論壇鄧﹕類固醇是很有效的消炎藥，局部注射，劑量很小，不會出現骨枯。注射後可將痛楚減少七八成，病人還需要透過日常護理，包括﹕經常做伸展運動，不要拿重物走路，還要找一對適合的鞋子或加上鞋墊，減輕腳掌壓力。
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- w% B! J5 S1 h1 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。★傅邦彥醫生（養和醫院駐院醫生）
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) r8 U& n8 p$ ?3 U, G! h9 k9 f G$ }tvb now,tvbnow,bttvb站在醫療最前線，天天解答病人各種健康問題，今日走出診症室，來到錄影室，擔當主持人，請來各專科醫生，拆解各種健康謬誤和醫學疑問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V, \/ z6 y. x8 L% Q% j. f
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★鄧偉文醫生（骨科專科醫生）
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不單對付硬骨頭，還照顧軟關節；關節接連全身骨頭，由軟骨、筋腱、韌帶、滑膜等組成，結構十分複雜。
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■有片睇tvb now,tvbnow,bttvb) Z& m7 f* c0 a7 c2 D- _/ t
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$ f6 m* c8 c3 W2 ^+ G$ |文﹕鄭寶華、陳雅君
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編輯﹕林韻兒 |
發表於 2014-6-15 02:34 PM
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