80歲王奶奶原本就有高血壓病史，最近心跳忽快忽慢，心悸、胸悶，且容易疲倦，家人覺得不對勁，陪同就醫。檢查後被診斷心房顫動，醫師提醒，必須長期服用藥物，以避免中風。沒想到，確診2個星期後，王奶奶在家休養，突然覺得頭暈，意識不清，經救護車緊急送至急診室，竟已不幸中風。
5 T5 k" I2 T/ n! z5.39.217.765.39.217.763 j* }! T! Z0 e: ^1 o6 p
4 B2 u7 w/ C8 w& |& H' c* B
症狀不明顯 心悸、頭暈居多
" s4 a( E$ ]( f0 z2 [tvb now,tvbnow,bttvb
( s" G: \, u* n6 h# _! r. Q4 E台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，高血壓造成的中風，近3成多是因為心房顫動而引發，由於初期心房顫動症狀不明顯，容易被忽略；以王奶奶為例，平常覺得心悸、頭暈、胸悶、全身無力，總以為年紀大了，加上血壓偏高，而未警覺到心房顫動問題，以致無法提早投藥預防中風。
' _+ n2 r2 `; ~) i# C$ @4 i5.39.217.76公仔箱論壇9 F" n" x& ]' x/ m$ V. j) K
據統計，台灣罹患心房顫動的患者約23萬人左右，相較於高血壓與高血脂，民眾對於心房顫動則陌生許多；臨床觀察，約有3至4成患者從未就醫，主要原因在於心房顫動症狀為心跳不規則、心悸、頭暈、胸悶、全身無力等，但這些症狀常與貧血、低血糖、糖尿病相混淆，因此不容易被發現。
4 P: J/ G1 p+ t; Q公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ K! Z6 s, ?" O7 `1 [; w+ f
健康隱形殺手 致死率相當高5.39.217.76+ |4 B) q2 ?" W8 W8 ]5 X2 F3 n
a! ^; Q8 a- I* ~- m$ c2 ~' M5.39.217.76事實上，心房顫動像是隱形的殺手，所帶來的危險性遠超過一般人所能想像；特別是，心房顫動是諸多造成中風原因中的最危險的單一因子，研究發現，心房顫動患者中風機率超過一般人5倍以上，心臟衰竭多3倍，死亡率多2倍，心肌梗塞發生率則為2倍 。1 H, W% ?% K7 q' {( y1 M2 i; P
" T$ ]; z) i7 c# d. |# @4 d. Z# Vtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb* R; w! f5 v: V" R$ q' B
心跳忽快忽慢 傳統藥缺點多公仔箱論壇/ Y' k L C2 i0 h9 s1 i
* V/ ^9 d/ U3 V- k8 J; o王宗道醫師強調，心房顫動患者中風機率為何比一般人高出許多，主要是因為心房顫動導致心臟不正常跳動，心跳忽快忽慢，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內留滯形成血栓。一旦血栓剝落跟著血液流到腦部及其他部位，就可能引發腦中風或是肢體動脈栓塞。公仔箱論壇: |9 w/ M+ d# W" o, A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 K6 g+ w' N5 ~: [$ k
因此，心房顫動患者必須長期服用抗凝血劑，降低血栓形成機率。傳統治療藥物以抗凝血劑藥物Warfarin和阿斯匹林為主，前者預防血栓的效果約6成，但容易與其他食物或藥物產生交互作用，一不小心就可能引發大出血，必須謹慎用藥，定期回診監測出血風險，相當不方便。
6 D$ ^5 Q1 Y; _% o
: |" f5 B! Q2 H5 B7 h& g* uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。《口服新藥上市 安全高風險低》5.39.217.76+ u' p6 c" Z9 {# I! p( ~- l
1 k* i" a u& i: ~: s至於阿斯匹林，雖可預防中風，但並不是用來預防心房顫動所引起的中風，因作用機轉不一樣，預防血栓的效果僅達1至2成，因此，最新公布的2014年美國心臟學會心房顫動治療指引中，阿斯匹林角色低，建議患者接受抗凝血藥物治療。% g. ]3 `% z9 g
公仔箱論壇: T7 d' [$ p& ]/ e
新一代口服抗凝血藥物上市之後，大幅提高安全性，降低副作用。臨床研究證實，新型口服抗凝血藥物預防血栓效果達8成，比Warfarin的6成還要高。另可降低33%顱內出血及50%致命性出血的風險，出血風險低，對於患者來說，使用起來更方便、安全，如：對於容易忘記吃藥的患者，也有1天1次劑型，相較之下提升服藥順從度。
# W3 F% K0 d5 w
% b4 G3 o% ?2 l5 ^【醫師小叮嚀】：公仔箱論壇2 k6 f3 x0 k+ z. @* {
公仔箱論壇2 S3 t, \" y4 g
簡單來說，心房顫動等於心跳不規律，正是中風高風險族群。有高血壓病史者，早晚測量血壓時，應該順便用手指測量脈搏，如果發現，脈搏跳動不規則，或是每分鐘脈搏超過100下，或是少於60下，就應就醫檢查。另外，慢性病患回診時，可請醫師篩檢心房顫動，透過聽診器測量心跳，早期發現預防。3 m0 ~$ u! W3 H- `0 K
|
發表於 2014-5-31 08:16 PM
| 
