分子病理 基因標記 預知用藥效果 ) n$ _$ w& J: A2 h' u# |0 I3 _
病理學醫生在顯微鏡下進行顯微切割，找出活檢玻璃片中的純癌細胞（圖左深藍筆圈），提取基因進行基因排列。（受訪者提供） 
tvb now,tvbnow,bttvb; @ _5 z( t$ i6 c3 B8 Q
, B( V( g8 R1 w3 u4 f
分子病理學提取癌細胞基因排列，正常基因列序只有一個高峰（如B圖）；當基因突變，就出現兩個高峰（如A圖）。（受訪者提供） 
tvb now,tvbnow,bttvb) N0 j3 ], t h! V! \
0 X7 ]- {$ [; L8 W: K5 {: ?tvb now,tvbnow,bttvb
基因研究光速發展中，探究DNA、RNA和蛋白質改變的分子病理學，亦愈趨重要。對於分子病理，最為一般人認識，就是癌症標靶治療。
1 W3 ~& h3 `6 dtvb now,tvbnow,bttvb
過去診斷癌症，病理學醫生從活檢中診斷腫瘤是良性還是惡性，還要分辨細胞種類，單是肺癌，就最少有四種不同種類，包括最常見腺癌，以及鱗狀細胞癌、大細胞癌和小細胞癌。
/ A0 z. V; H% M- B5.39.217.76
最新的分子病理學，就抽出癌細胞DNA，測試是否帶有基因突變，不同癌症有不同基因標記，對治療用藥有決定性影響。
3 n# q: Y, W" I x
香港每年有超過4000宗肺癌新症，八成半屬非小細胞癌，以腺癌為主，當中過半數帶有EGFR基因突變，可以選擇療效較佳的標靶藥。
% p4 G, B0 k8 i3 k( @( E2 ]tvb now,tvbnow,bttvb
單靠活檢的玻璃片，不能診斷肺癌是否帶有EGFR基因突變；梁嘉倫醫生指出，病理科醫生需要在玻璃片下做顯微切割，抽取純癌細胞，然後提取基因作基因排列，檢查有沒有EGFR基因突變。
" F6 u3 l. C. V( L5 d公仔箱論壇
在肺腺癌找EGFR基因，還有乳腺癌HER2基因、大腸癌KRAS基因，可預知病人對哪些藥物效果較好。 5.39.217.762 T) m; `0 V7 ^( Y2 x
提升癌症篩檢敏感度
l0 A& X/ Q+ p& i2 _5.39.217.76
分子病理除了在癌症治療有決定性影響，亦增加癌症篩檢的敏感度。
B, U0 Q! Y0 s+ @5.39.217.76
女士接受子宮頸抹片檢查，樣本送到化驗室，病理學醫生就在顯微鏡下，檢查子宮頸細胞有沒有變異，作為癌症診斷；梁嘉倫指出，近年加入HPV（人類乳頭瘤狀病毒）基因檢查，將檢查的敏感度提升。
$ I2 t9 G. V# P8 u o% v8 G8 X2 Q3 W
「在顯微鏡下，一旦發現非典型細胞，就可以用HPV DNA測試，決定是否需要進一步做陰道鏡檢查。」張雅賢教授解釋，非典型細胞是指不正常細胞，但又不是癌前病變或癌症，但其癌變風險極高。
5 x5 r$ G: H8 R2 M. @; o q5.39.217.76
根據香港婦產科學會指引，建議在抹片檢查發現非典型細胞的女士，六個月後再次檢查，及早偵測癌變。 # y' R9 J& r; v) i1 b3 v
而近年加入HPV DNA，若發現同時帶有高危HPV，就應盡快接受陰道鏡檢查。張雅賢表示，HPV是引致子宮頸癌的高危因素，當中約15種屬高危；香港大學研究發現，每一萬名本地婦女子宮頸普查抹片檢查中，驗出非典型細胞的病例中，56%在高危HPV DNA測試呈陽性反應。
# l' h4 F/ g- G; s% ]
受檢婦女當同時出現非典型細胞及HPV DNA測試結果陽性，屬子宮頸癌的高危一族，與單是非典型細胞比較，風險高20倍，應直接進行陰道鏡檢查，不需等候六個月後重複抹片檢查，其間擔驚受怕。 | 
發表於 2014-5-11 02:16 AM
| 
