後生仔女也風濕
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左起：李家榮醫生、袁卓煒醫生（胡景禧攝） 
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風濕病，男女老幼風險均等。最常見是因年老引起的退化性關節炎，而中年男士受痛風威脅的風險較大，類風濕關節炎和紅斑狼瘡則常見於生育年齡的女性，強直性脊椎炎主要侵襲年輕男士。
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風濕病十分普遍，但公眾誤解極多﹕天氣轉變引致風濕發作，長期腰痠背痛只是工作疲勞所致，風濕病只是骨關節疾病，關節沒紅腫痛就可以停藥……似是而非，由風濕病科專科醫生李家榮一一拆解。 7 s3 M! p+ A+ `) ^7 i9 Q
【拆解謬誤】 公仔箱論壇' e9 L3 Y( }/ r, ^
謬誤：天氣變，風濕病就會發作。 tvb now,tvbnow,bttvb# {; {8 I, w, [. H5 D
李﹕痛症病人，遇上天氣變化，痛感就明顯增加，這情不限於風濕病人；原因可能是氣壓改變，或天氣影響情緒所致；但並不是病情變得活躍，所以不能以天氣作診斷標準。 tvb now,tvbnow,bttvb2 f. o. |, [, X7 `$ u& K: S
■袁：袁卓煒醫生、李：李家榮醫生 2 h; ~/ W v; ^: \6 M6 K) \5 i
侵蝕關節 攻打內臟
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袁﹕風濕病只限於關節疾病？ tvb now,tvbnow,bttvb J; `0 P( Q8 c3 B k/ b# B2 y N8 [
李﹕錯。風濕病超過150種，可概括分為關節炎症和自身免疫系統疾病；關節炎症中，最常見是退化性關節炎，因與年紀有關，所以令人錯覺是老人病；其次是痛風關節炎，第三是類風濕關節炎。至於自身免疫系統疾病，最常見就是紅斑狼瘡，不單侵蝕關節，還攻打內臟器官。 0 X* j i; N. S) ]- y9 ]( M0 I
袁﹕風濕病只是老人病？ tvb now,tvbnow,bttvb- V* m9 m$ m* u' a, P7 a
李﹕風濕病不局限於老人。退化性關節炎的確是隨年紀增加，長者患病風險較高；但類風濕關節炎發病高峰是40至60歲，女性較多；而強直性脊椎炎發病高峰期是45歲或以前，男性為主。所以，不同風濕病，不同年紀，不同性別，有不同風險。
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袁﹕年齡和性別是診斷風濕病的重要因素嗎？
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李﹕可作參考，不過有些情，例如紅斑狼瘡常見於生育期的年輕女性，但臨上也有男士患病，而青春期前或更年期後，男女患者比例是一比一。
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袁﹕驗血就可以診斷是否患上風濕病？
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李﹕風濕病診斷，抽血是重要檢查；但不能單靠驗血報告下定論，以類風濕關節炎為例，有三成病人血液中沒有類風濕因子，所以2010年最新診斷標準，是要從多方面評估，包括﹕
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（1）臨檢查，數算受影響關節 （2）超聲波檢查發炎關節 （3）驗血看發炎指標，包括類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（Anti-CCP）、血沉降率（ESR）及C-反應蛋白（CRP）等
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痛風發作時 診斷未必準
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袁﹕另一常見風濕病，男士腳趾無故突然腫痛，明顯是痛風，但抽血驗查尿酸卻是正常，何解？ 公仔箱論壇* L# a6 }$ @4 P3 ]/ L) ^& h
李﹕對。男士腳趾無故突然腫痛，的確是痛風典型病徵；但當痛風急性發作時，三分一病人血液中的尿酸值是正常，要病情緩解後兩至四星期，複檢才能確診；但當痛楚消失，病人往往忘記覆診。 - i8 o. ~, s2 R$ H! [; n; @
★李家榮醫生（風濕病科專科醫生） 公仔箱論壇& }7 O1 j2 Q( h" N* ^) \. N
150多種風濕影響不同年齡不同性別的病人，由初生嬰兒、青少年到成年人都有可能受影響；希望病人與醫生緊密合作，治癒風濕病。 tvb now,tvbnow,bttvb _$ c* l; V! u& Z4 _, N
★袁卓煒醫生（養和醫院急症科專科醫生）
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站在醫療最前線，天天解答病人各種健康問題，今日走出診症室，來到錄影室，擔當主持人，請來各專科醫生，拆解各種健康謬誤和醫學疑問。 5 z) w4 l3 F3 |
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文﹕鄭寶華 編輯﹕王翠麗 | 
發表於 2014-5-1 12:04 PM
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