缺血性中風
! c) `/ ^' H' o/ j
（受訪者提供） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @* u% F% B* y% X
磁力共振可清楚顯示腦部血管堵塞位置（圖中圓圈所示），惟檢查需時較長、費用較貴，故大多使用電腦掃描結合病徵斷症，及早決定是否需要進行溶栓治療。
P7 v) t" V# t5 b0 C+ v
忽然面痹歪嘴 中風警號
* P P: W; ^- ]- K; ~: \
腦是人體中樞，從控制心跳、呼吸到支配肢體活動，再到組織語言文字以至思考，統統由大腦指揮。腦血管病變，俗稱「中風」，輕則身體機能受損，重則喪命。根據衛生防護中心的統計數據，2013年中風導致的死亡人數為3241，是香港排名第四的殺手。
' c9 W8 l) J# Dtvb now,tvbnow,bttvb
袁：最近遇到不少病例，突然面痹、歪嘴，擔心是中風？
6 s6 b; }, b6 X5 z" ?' F: _
李：面部肌肉突然失控導致面痹，半邊身無力、失去感覺，表達能力出問題，想說的東西、詞語無法說出，都是中風的典型病徵。 : r+ H P$ M) }1 x& C
中風分為缺血性和出血性中風，二者療法不同；若屬缺血性中風，可做溶栓治療疏通血管，療效顯著，不過必須在發病後的三至四個半小時內進行，故建議病人盡快求診。
4 z: `2 l' U2 t! ptvb now,tvbnow,bttvb
輕微無力後好轉 也應求診
8 Z5 z, l/ X1 ~- \9 p8 u' e' _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
袁：如果病人徵狀較輕，只是出現輕微無力，是否毋須就診？
) R5 ~: J! \1 l) b1 F5 w; Xtvb now,tvbnow,bttvb
李：錯。病人出現輕微無力，過十來分鐘好轉，是個警號，顯示腦部機能已出現問題，或屬輕微中風，病人必須盡快就診，由醫生全面評估，找出是否存在中風的風險因素，防止轉為嚴重中風。 ) J) x" c, H3 J X% s, ?: J
盡快評估缺血或出血中風
: a6 W* T9 A& [tvb now,tvbnow,bttvb
袁：盡快求醫非常重要，如何縮短求診時間？
$ q! L7 m3 V: b" M$ T; J公仔箱論壇
李：包括：
6 g6 u& j) B+ n3 c. v9 P: r: l) @$ `5.39.217.76
（1）立即求醫 ' v7 e8 S/ a C" a
有病人想等一段時間，觀察徵狀有否好轉再做決定，又或誤以為是普通疾病，沒有重視，因此延誤治療。其實一出現上述病徵，應立即求醫，如電召救護車送院，若病人仍可行動，亦可乘搭的士前往醫院，愈快愈好。
/ D6 j: v# h. QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（2）告知徵狀 u* m, k1 X; ]( ]# z9 E+ z& z
抵達醫院後，應告知登記職員出現的徵狀，懷疑是中風，提醒盡快安排評估，確診是否中風及是否適合進行溶栓治療；美國現時建議，病人從抵達醫院至接受治療，希望在一小時內完成。
- w- b9 ], s3 i, S3 s
袁：具體通過什麼檢查確診是否屬缺血性中風？ tvb now,tvbnow,bttvb: P9 v5 Q) ~5 k2 x" q7 ]3 i: e
李：磁力共振（MRI）最為準確，可靈敏捕捉大腦初期的缺血性變化，清晰顯示缺血性中風的範圍。不過做MRI較為費時，加上成本較高，當需要盡快得知病人中風類別時，會採用電腦掃描。 5 A" \$ }2 O& }/ I* {& j
電腦掃描只可觀察初期的出血性中風，至於缺血性中風，就要待病情發展至較為嚴重，如發病一天後才能看到。不過由於它只需幾分鐘即可做完，排除出血性中風可能性後，結合臨病徵，亦能評估是否屬缺血性中風，決定治療方案。 v. R, [! q6 q7 W( r3 [$ M
溶栓治療 須4.5小時內進行 % e' \1 W+ Z2 {2 T9 w# G; l
袁：在三至四個半小時內進行溶栓治療，有什麼好處？
8 h. H# p' r" F& E3 ctvb now,tvbnow,bttvb
李：主要有兩方面好處：
+ h) V% S! e) a5 \2 b
（1）提高療效 0 [1 M; z+ _/ \2 V$ ]8 K; j3 U8 o
缺血性中風病人血管堵塞，部分腦細胞因缺血而壞死，若盡快疏通血管，一些尚未壞死的腦細胞有機會恢復功能，否則拖得太久，腦細胞全部壞死，即使提供治療亦無濟於事。 # l- E0 a+ B/ n1 V) t
（2）減低風險
, i# `& q' F- C$ R8 l: \, o5.39.217.76
溶栓治療最主要副作用是增加出血風險，而壞死組織出血機率較高，拖得愈久，組織壞死愈多，進行溶栓治療併發出血風險愈高。
# V( j" q3 n. s% m- h
袁：使用溶栓治療的出血風險有多高？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- k' m( j' l5 v g$ \
李：根據外國研究，沒做溶栓治療的病人，腦出血風險約為0.6%，做了的則上升到6%，但兩者死亡率一樣；但做了溶栓治療的病人，身體機能恢復的比例高很多。所以雖有風險，但只要小心篩選病人，仍然值得使用。
3 z4 q8 r: f7 l6 z$ xtvb now,tvbnow,bttvb
袁：如何篩選病人？ $ s! `1 x, C/ h1 s$ ~- y" o" v
李：首先要排除出血性中風的病人，另外，發病時間超過四個半小時的病人不宜使用，還要排除其他出血可能性，如血小板過低、血壓過高等。用藥後亦要密切監察病人情，如血壓是否控制在理想水平，避免因血壓過高而出血。 | 
發表於 2014-4-16 01:18 PM
| 