本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 a7 b# h# @* w0 p& Z9 A* h
& M w, U1 z; I& E8 f# u5.39.217.76
2 t1 c" Y+ g1 f6 n; }* z3 Y公仔箱論壇
9 P- e, W' m' y" s; v; K9 w
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下)
. i3 O8 P# x/ Y6 A$ }: Z) v0 j
公仔箱論壇# {; W7 k, `) ^" B( }8 I8 Q
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】
4 l0 |- d4 f& }' Z# p/ d9 P- x" dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 $ I1 t0 t: r) l: e7 E' X
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕
: U6 J" y3 x* ^; m: tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1)腎臟功能嚴重受損 5.39.217.76 N( f" D- w( a7 W2 Y' n
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。
1 o( P1 u) n# W( Z公仔箱論壇
2)服用重劑量藥物 5.39.217.76. C6 x7 I8 i; t* w
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。 & @1 |6 M9 j. j: O+ @; ?
3)紅斑狼瘡病情活躍
) z7 A# h8 K) W3 @0 q$ Y4 f' \: _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】 公仔箱論壇6 f# c& d8 w0 a$ u8 z
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
" e2 G( ?$ y/ U
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 0 F, F6 j ^+ }& _* S- [( S
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。 公仔箱論壇9 M* R' Y1 F2 O
【患者在懷孕期間要注意的事項】
# Z4 ^7 i& Y: }% {) n$ {
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 / q7 q) y' a) H
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。
7 `5 w3 b5 P6 W, [' c6 M- [. e. t7 ]tvb now,tvbnow,bttvb
3)流產及嬰兒胎死腹中。
; x( z+ R" _! C1 b4 ?5.39.217.76
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 + c! t8 c G+ O6 u0 a
【患者可自然分娩嗎﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb% O5 K4 t6 D4 B$ I) s6 S- }( E
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
! Q' Q$ B3 g% ^公仔箱論壇
1)視網膜分裂
* A" x. H6 ^3 o: u$ A; b( m" ]5.39.217.76
2)股骨缺血性懷死
% ?0 D* C! Q, utvb now,tvbnow,bttvb
3)胎兒宮內受困 , t6 C9 \/ m% M$ s2 u
4)妊娠毒血症 公仔箱論壇5 t$ d4 l+ b, b/ L* M2 \
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。 5.39.217.762 o" k x" O3 R B9 {9 X5 f
- |$ f R* D% [% L1 J8 T. T
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】
" |4 X* K$ l: |公仔箱論壇
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕ ' r i1 i0 O( a: `( r6 a: _5 G
1)短暫性類似狼瘡性皮疹 # }! E& j' Y+ P
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 $ ~( C' k1 Q5 ^' L
2)先天性心傳導隔斷
; j- D8 z! D- m: B; f& t公仔箱論壇
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。 * ~# X/ W2 [7 J, d/ z& f* N
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】
- ?" A7 J3 m+ }
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。
Z9 f! c9 j- B$ G) g/ f5.39.217.76
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
- j1 _* K. j. k8 I1 ~) [' u
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§
! }, m4 C- P2 g" X' b; W
- m0 q9 w; P9 |' n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 a( N6 x6 R, j0 d
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。 公仔箱論壇" J* e0 R3 L' D
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。 tvb now,tvbnow,bttvb) i2 Z* [# V( A8 H( Z4 h
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 W% j$ i; u2 A& b
【治療】 tvb now,tvbnow,bttvb$ I9 u0 H7 E" H4 n1 A9 m
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕ 5.39.217.76$ `7 v/ T: F2 H
1)藥物治療 ' x5 ?/ F' z: E
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。
* t n9 D |. E1 H7 \3 B公仔箱論壇
2)物理治療
7 N4 U2 j: l# g2 _! _公仔箱論壇
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& `; \, o5 u+ C0 @0 l
3)職業治療 : A' b0 e" _1 d1 j2 c" v
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。
7 q3 ?) x6 K4 x5.39.217.76
4)手術治療
& s; s0 H5 B- _+ D0 X0 J" s" qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。
4 @- ~0 H( M( v. [: I! NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。 7 u( I; p+ \% q2 j8 _' [. T
5)運動和休息 公仔箱論壇( Y7 p; U8 n# N+ d4 {1 V* o
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( Q" @9 D( F8 z \2 w% {0 P4 N
6)減壓方法 tvb now,tvbnow,bttvb. |2 I2 |: w; u+ A. L1 ^0 W
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
" M5 U: m4 N y. q
8 l/ v- i9 N3 U, s' l | 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
