本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 公仔箱論壇. T$ |9 i1 l6 L3 S3 N: C
# y1 L) S% s; d2 B+ e( {5 G) C- P
$ F& w$ ?2 {: T5.39.217.76
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下) 5.39.217.76* k y, N) B3 w) h5 \: F: s: D; S9 { C
! F% f- P! [' z* `
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb* M1 G' W6 S+ n" n. _" B' P4 q G# t
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。
; v4 d( T1 T1 q' {7 E& i
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ 8 y9 V9 j) c+ f* I* |
1)腎臟功能嚴重受損
) a l9 z8 P0 J9 c( WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。 tvb now,tvbnow,bttvb8 m. R0 f1 A4 s, i. B# E& A( u0 a
2)服用重劑量藥物 5.39.217.76$ ?0 G3 H6 E6 t
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。 ! l$ r& ]( C2 ~( G( j0 `
3)紅斑狼瘡病情活躍
8 ~( L$ |" s1 u* \
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】 8 J# P% i0 O' ]; |0 d
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。
7 o" z8 `/ d+ o; W
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】
0 _0 A+ B/ i8 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。
4 [2 j$ w* ~2 l( O! n4 n5 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【患者在懷孕期間要注意的事項】 公仔箱論壇: t' t2 f. z0 H" l' {
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 , N ?* t4 P5 a0 V
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。 0 H+ r9 k* ]* i( g8 t1 E
3)流產及嬰兒胎死腹中。 tvb now,tvbnow,bttvb+ h# l3 c9 N; ^9 J% S, |! L
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 5.39.217.760 W0 A6 { f; t2 N9 d% F
【患者可自然分娩嗎﹖】 5.39.217.76# [; n9 i! @ c# O/ C0 K, Z
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
! ]/ Y X$ b! l5 f9 a
1)視網膜分裂 4 C. i" s5 z# A
2)股骨缺血性懷死 公仔箱論壇4 S! H' y1 W E V7 G( W
3)胎兒宮內受困 公仔箱論壇8 @/ k2 w! k2 h6 `
4)妊娠毒血症
. z! }4 E. k$ i5 K( U# }* Z5.39.217.76
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。 ) B5 a; Q! R4 U4 n
tvb now,tvbnow,bttvb6 T1 W8 j8 P8 ^' N$ Y9 j. r0 e" Y
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】
: G1 z8 i: X* ?1 V2 itvb now,tvbnow,bttvb
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕
7 P( `3 B- M. h6 Q5.39.217.76
1)短暫性類似狼瘡性皮疹 公仔箱論壇4 w6 W& G, S3 t, M" E
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 5.39.217.769 v. {% @7 ]' E) m
2)先天性心傳導隔斷
\, E/ ~* c/ b+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。 / w9 e [ t, b% q" Z% r6 ?7 r
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】
4 s& E( D1 m! F* b7 q5 m
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。 , U( U" m& ]* F$ Q
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
) a1 K* d% b, h$ utvb now,tvbnow,bttvb
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ 5.39.217.76- b; s4 d1 F0 B+ D$ A8 S3 x5 [
0 E( g1 ]' h) e5.39.217.76
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i5 t7 X7 y% P& \9 ?5 p+ E
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。 tvb now,tvbnow,bttvb( C$ a9 c! F+ j/ Y" b+ R
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
2 n& `0 G6 V9 ]. d
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。
3 _! q a% w7 y: h+ y- R5.39.217.76
【治療】
* E3 P1 z, I. e! N% T; L6 A. DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
, }6 K" c$ y) d, y5 m: u$ |
1)藥物治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ k3 T7 D6 R/ l, ?* b6 U
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。
" D9 J4 u( I5 v, ^% a. {; G J% Htvb now,tvbnow,bttvb
2)物理治療 tvb now,tvbnow,bttvb; W3 i* w/ z6 _" P7 c; [
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。 tvb now,tvbnow,bttvb# I* z% N9 U* A5 R5 I
3)職業治療 ; H. v9 v' @8 j9 m3 L8 |
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 . `4 r8 r0 D. D# y
4)手術治療 公仔箱論壇! j' G4 K, ?$ v! h( {
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。 / j( u2 R& f' `1 G- { z
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 b$ Z* C# x' M/ A" L% N) U0 f
5)運動和休息 公仔箱論壇& y l! g( G1 g' i
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 5.39.217.76( ]! P7 o) O3 x6 p7 Z( U
6)減壓方法 公仔箱論壇# A" E+ ~7 n4 n) [: }& w% W* P
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
* ~, ~& O, E! i0 h* h( l. p ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 `- c! z" b0 E% Z( f5.39.217.76 | 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
