本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯
: M( v4 _0 H4 s1 d/ h9 P- L6 y: jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇# r0 g, b5 y K& `( E( @! _- B( C
「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾
' `3 S/ y$ o: Z1 v% U& \' B
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
8 D7 V, t# \7 s0 a! Q/ ~
（明報製圖） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a. r' V! z1 @/ l/ ?( ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; k0 m( P1 v" c
（繪圖：Jackie） 
5.39.217.76) `" P' ^1 ^. n
* w3 Q- J# y' \
（受訪者提供） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. e3 _" R, m$ e# \( |2 [
tvb now,tvbnow,bttvb- M& r' ~9 l A8 m+ O& q$ P9 |
（受訪者提供） 
0 ^1 o. B' j6 u2 {! L9 t公仔箱論壇
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
5.39.217.767 O, K8 w) S' D% G8 ^+ [( u
公仔箱論壇- B) l* I5 J/ a1 ^
# P R6 O, y9 c& c6 j" U0 @5.39.217.76
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
0 }% Y) h( t2 ^. N5.39.217.76
tvb now,tvbnow,bttvb8 q4 D# z e2 t# q/ Y: O
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
3 [( P1 {* Z- H- _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 s9 Y( z+ _; k% F8 j2 S
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
- W1 d5 e4 B8 I& N, [+ n: U# N0 ~
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？ 公仔箱論壇- }9 k7 ]! t3 c3 l1 c
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。
. [) |/ G- D8 `0 m9 y0 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。 公仔箱論壇$ x$ r9 U5 ?4 T) r
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞 公仔箱論壇- T& U& O, b. m- p3 s! b9 D# T( M% ~
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。 5.39.217.76( O F/ G9 d9 v4 H; {3 i6 p* ?( p: F3 U
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 b* S/ y6 O3 ]. |9 o8 Q
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。
" f; n7 m; u& M: }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
內窺鏡解開鼻竇炎之謎 5.39.217.764 X. _: ^4 j+ B/ a4 N+ L
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。 - i$ B1 }6 E2 l. ~0 R
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。 5.39.217.76" E- y! K/ z4 c N2 a/ f4 u
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。
; z3 i2 g& T* N( R4 o6 u0 ^& K公仔箱論壇
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。 公仔箱論壇1 E. h2 a. ^. h
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。
/ }% v% {* ]% ~ f; R; s5.39.217.76
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」
" d) G2 H" D2 l+ Z; `8 U+ K9 q
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」 5.39.217.763 ?* P! D) H# ^2 T6 e" Q
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。 公仔箱論壇6 n V, M* G3 T( o
頭顱中心腦瘤 過去束手無策
! q" z' v+ \4 N
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。 tvb now,tvbnow,bttvb. Q7 W; B$ M5 S1 Z
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。
2 Y3 h U8 r' L0 J0 f+ j7 ~4 Wtvb now,tvbnow,bttvb
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。
! U( i0 h- W8 m6 K7 e$ ?5.39.217.76
★吳港生醫生 " r7 t* ?: l& k3 ?% X1 D8 L
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管 公仔箱論壇! C8 \ ~1 ~1 q" X1 x
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
