本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯
4 h, c$ U* \& ?公仔箱論壇" b9 I7 Y8 u: O/ s) p% l1 O
「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾 tvb now,tvbnow,bttvb$ ]6 l: I0 n% L7 X- [
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
5.39.217.763 i2 f' L0 [( k4 e$ s* w
（明報製圖） 
+ F& `/ K) }# C
5.39.217.76. c" u; Q6 k# l, I% A' l# I' S
（繪圖：Jackie） 
) I3 G9 x6 o0 ^2 n! c i$ r8 M7 f( tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" i. J' m8 M. UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
（受訪者提供） 
公仔箱論壇 y$ }6 |, A, q. i0 X/ g( n
5.39.217.769 o% I5 l5 o+ V- y$ l
（受訪者提供） 
5.39.217.765 ~9 I/ w+ ?3 N& Y0 E/ p( T- M, z1 `9 r
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
6 X6 G1 c+ O- {5 P5 l7 t- P" w$ B5.39.217.76
tvb now,tvbnow,bttvb$ H3 d c4 _: O
tvb now,tvbnow,bttvb+ o: }! O2 r6 t+ m9 F' |' f
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 J7 O+ t* I P! @5 ]
( @7 V3 k' z5 f( \0 htvb now,tvbnow,bttvb
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
% X$ I2 U. L( c5 t
6 M: O, H4 u7 k, p5 }6 D8 ]公仔箱論壇
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
( X, ?1 F: P3 M( }5.39.217.76
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？ 3 B9 x! e# T( u$ f
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。 + z" l3 G- j a+ |7 ?" Y4 s* O
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
' v ?: R. K+ ptvb now,tvbnow,bttvb
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞
" E6 D- L; X# D* X公仔箱論壇
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。
2 c8 M; u% o# L# t/ n: x& J& B' t2 M6 ?tvb now,tvbnow,bttvb
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。 7 D" W3 V7 I/ Q! e
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 tvb now,tvbnow,bttvb f V3 Q' T6 G$ _) E" f. _
內窺鏡解開鼻竇炎之謎 / x1 I; S' ?, e7 m. n
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。 7 B; L2 K4 \' {. ]* J* h3 T
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。 公仔箱論壇7 k" P5 o( {7 w0 t% ?- M5 A
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。 5.39.217.767 U/ A+ l' R2 y) _1 i4 b
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。
8 n7 \* W2 R( M& R S' k5.39.217.76
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。 5.39.217.769 Q" c1 G: ]2 q. d# M) O c
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」
1 M& N% [8 f" i% ]* z) W
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」 5.39.217.76# w& B. s2 ?$ Y2 [2 B/ Y
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。
. J: }2 M w6 D6 e$ s3 A: ktvb now,tvbnow,bttvb
頭顱中心腦瘤 過去束手無策 + w/ V( R/ _1 I0 }
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。 公仔箱論壇8 L- s& T# q. ]1 e& e S1 }
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。
# E/ E7 x" \8 A* i; V7 G N3 W公仔箱論壇
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。
0 |$ e. h- O( n6 o% G4 dtvb now,tvbnow,bttvb
★吳港生醫生
% X) M) U% Z# g& p; D" S5 k/ B
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管
2 J9 l# `1 ~/ u* M( ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
