本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. J, d2 \) k" o) ^
7 H: B( t* H* p R4 }& K1 B. S& Qtvb now,tvbnow,bttvb「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾 5.39.217.765 I) }3 B* P9 P
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
公仔箱論壇4 v" K7 b/ R* w
（明報製圖） 
5.39.217.76/ S( [ S0 u S% I* u
公仔箱論壇 p3 r3 T) {% s5 p$ D% r* ?
（繪圖：Jackie） 
" A; A2 y( S0 B' v% U& o0 t5.39.217.76
4 Y9 C- h' C: \' {% e$ `3 a4 D
（受訪者提供） 
tvb now,tvbnow,bttvb3 }" I& L: g- q+ x* I
; B, ?8 C/ X( t4 _, @$ l5.39.217.76
（受訪者提供） 
" k5 X8 q$ b4 m. q9 V" K9 u% b
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
. g* i" I7 y8 D2 x; ? `
1 ^/ h3 E. J% I/ t5.39.217.76
' b& V. R4 m, d3 s$ U# v1 N6 F& Z公仔箱論壇
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
- M; M" L7 F i& ]5.39.217.76
) ]( Y \8 y9 v: s8 H公仔箱論壇
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
. `& Q3 D9 L8 i4 v2 q- ^& r. T
5.39.217.76! E. A! W+ N j1 n4 I5 S5 f0 K
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
- ~0 R# q" w& y. L; S6 O# hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？
% r1 _! ]" J% N+ V
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。 ( v; s9 K6 ?0 h% D! z2 O
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。
2 y' `0 m, ^; Ytvb now,tvbnow,bttvb
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞 tvb now,tvbnow,bttvb9 E4 F1 f X( ~- f5 G
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。
# a3 k5 `' T- z: g( Jtvb now,tvbnow,bttvb
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。 2 X/ R* z: L! \
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k- Z% j# X0 }1 |) k, }' S
內窺鏡解開鼻竇炎之謎
( e2 \- `. h/ M5 ^9 h# p- _公仔箱論壇
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。
# I& k; p. @. C! l( R- ]# z5.39.217.76
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。 tvb now,tvbnow,bttvb0 H" W. M4 W( ]0 O v6 `- L
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。 1 c4 ]# T3 @6 O
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 A c+ d6 w5 C$ H# X9 {3 X5 E
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。 2 Q; }6 N, Y1 @) n- |5 U
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」 公仔箱論壇1 F/ j0 ^$ i4 I5 g$ u" h
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」
3 h) Z* ^. o, ~6 v& b: Q$ ~公仔箱論壇
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。
" r5 @4 f1 T# D) ^! h
頭顱中心腦瘤 過去束手無策 公仔箱論壇7 L l! `- x% O! e
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ^ r! O& V2 N$ {
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。 ]3 f1 }5 |4 i3 `, D
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。 5.39.217.76; A3 T/ C S2 b9 d9 O! v
★吳港生醫生
6 v: H" {( n' x) F$ u. c6 \' c0 H/ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管 tvb now,tvbnow,bttvb- h, `+ [, O' V- f6 V! S: `
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
