眼科:糖尿病視網膜病變
& ?4 G& J6 m/ ` ?6 K
正常視網膜 
公仔箱論壇1 X$ s, f! o: b; |& V
視網膜出血,棉絮狀白點及激光斑點 
5.39.217.76' h/ _! ~$ B2 }' Y6 T
視網膜脫落 
公仔箱論壇7 ^) |% P0 N) s6 Q
玻璃體出血 
. D" r; {* |7 g; }) l; |- dtvb now,tvbnow,bttvb
糖尿病視網膜激光治療 
0 ~: v9 Z4 Z8 {& ^/ G3 \2 s9 n
黃斑水腫(左圖:激光前;右圖:激光後) 
5.39.217.764 v. d) B) r6 }9 ~8 j: B
【簡介】
* `. t- R X4 I1 H- P5.39.217.76
本港成年人約10%患有糖尿病,患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官,對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。 ' j/ {9 ~) F1 _) k7 U
大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變(DiabeticRetinopathy),俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」,是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計,患了糖尿病15年以上的病人,其中大約有六成的眼部血管受損,所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。
2 C" C3 H! N- M( O: u' a. H
【成因】 ; I. P2 p$ k) R
糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能,是因為它能破壞體內的微絲血管,嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織,滿佈微絲血管,因此需要大量血液和氧氣供應,短時間缺氧已可造成嚴重後果。 5.39.217.76- r" R* ?' f% y7 D: g8 }6 M
當視網膜血管受到破壞時,便會膨脹、封閉和漏出血漿,如果未能及時醫治,視力將會受損,甚至失明。 tvb now,tvbnow,bttvb* M5 ?( g( `/ b# N! [
【徵狀】
0 \6 Q s! I- ?9 ^' M4 h+ {, v
糖尿上眼早期並沒有症狀,眼睛不紅不痛,視力亦正常。然而,視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹,出現微小血管瘤,滲漏出血漿和血脂,部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制,或患者根本不知道自己糖尿上眼,眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱,很容易突然爆裂,導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊,隨後視力會下降,嚴重者甚至完全失明。 5.39.217.76( D: A3 v! p; P6 z* M4 g* H
【種類】 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 M. j2 k! Z/ |3 B
●非增生性
; G8 b0 ]' T. N8 ~" p3 [
病發的初期,會隨歲月逐漸惡化,這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。 9 q, J9 B. D/ z3 y# Y' W& z
最可怕是患者完全不能察覺早期的病變,通常視力未受影響,眼睛不紅不痛,但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛,唯有醫生才能檢查出來。 / z0 c0 x& e. ]' b! x- ]
有一部分的病人,血脂沉積太近視網的中央,導致黃斑點水腫,這時視覺已模糊了,會較容易被發現。
/ U" S) H0 H2 C' C
●增生性的視網膜病變
1 Q; y! Q. J* f8 q. Z4 W公仔箱論壇
當病情日漸惡化,便會出現增生性病變,日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生,這些新的血管生長在視網膜的表層,容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織,牽拉視網膜致其脫落,引致失明。新的血管也能長在虹膜上,形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。
, ]6 y+ X/ ]+ y% |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【治療】 tvb now,tvbnow,bttvb. {# P6 A3 S. L+ U0 u& | ~
嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長,或者黃斑點附近有水腫和滲漏,便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力,甚至改善視力。假如患者情嚴重,如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫,玻璃體切除手術就能助其恢復視力。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r6 ?4 L& p4 Y4 n% G, B! m) S
【預防與檢驗】
i" @ T* Z, C* E1 R( X: N- B: \5.39.217.76
病人一旦證實患有糖尿病,必須按照醫生和營養師的指導,改變生活習慣及節制飲食,另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治,為眼底作仔細檢查,並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療,以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查,即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。 公仔箱論壇' b. |: y4 N# s. a$ B3 A
資料來源:養和醫院眼科部 |