本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-28 04:22 AM 編輯
7 T! M6 ?* K2 s. R8 Utvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇7 f/ k" E! Z6 P1 T9 L4 o& d* d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 f' U D5 Y7 K. }4 r, l7 B V
嶄新無縫角膜移植－－後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫技術（DMEK） # R" v& g2 L/ Q+ X3 f* q( f5 o
1 x6 K. G8 t* {7 i, S2 a# W
眼睛結構 公仔箱論壇: ~4 u/ `; N) W$ G
9 ?! @' ^( h7 l( J/ c3 U# }, dtvb now,tvbnow,bttvb
6 O% q! ^% q9 j. {) R9 f3 U後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫手術（DMEK）的接口近乎完美。 
9 [( K H9 o- S( g1 P: x( r; v
; @' _0 |( y, t& C公仔箱論壇進行板層角膜移植手術—後層眼角膜移植(DSEK/DSAEK)後，依然看到接口。 
7 `0 D9 W5 w2 d7 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) _/ W+ B) L$ N8 l a5.39.217.76
傳統上，角膜移植手術主要採用全層角膜移植（PKP／Penetrating Keratoplasty），即置換病人的全部角膜。近年，角膜移植手術已發展為板層角膜移植（Lamellar Keratoplasty），即只置換病變的角膜組織。最新的「後彈力層內皮細胞眼角膜移植無縫手術（DMEK／Descemet'sMembrane Endothelial Keratoplasty）」是迄今最先進的板層角膜移植技術，只需更換病人最底層，厚約0.01毫米的眼角膜細胞組織，包括後彈力層及內皮細胞層，約佔角膜厚度少於百分之二。較傳統的「全層眼角膜移植手術（PKP）」所需移植的角膜組織薄55倍，亦較現時的「板層角膜移植手術-後層眼角膜移植（DSEK／DSAEK ／Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratoplasty）」所需移植的角膜組織薄15-20倍，故新手術的術後細胞組織能較完整地黏附在眼角膜基質層，排斥率較低，視力復元速度更快更佳。
* D+ l" [/ z" m: ^, Z! zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* q! S- N; A8 I0 K+ Q. p9 H, F
DMEK不損角膜結構 保留大量正常角膜組織
9 F. h, W d6 u6 _5.39.217.76
$ ]$ u3 |' E9 r
採用DMEK手術只需移除病人出現病變的細胞，並保留病人大部分正常眼角膜組織，因此接受DMEK的病人，術後出現排斥的風險較DSEK／DSAEK低。另外，由於新技術可以移植更纖薄及更大片的角膜細胞組織，出現周邊虹膜前黏連的機會亦較低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( w9 B+ \7 N! I: `1 X) f
; i F* W) q% _公仔箱論壇
此外，DMEK手術亦能保存角膜原有結構。事實上，視力是否清晰，關鍵在於眼角膜的透徹度。因此若眼角膜內的結構不完整，都會嚴重影響視力。以往醫生在進行DSEK／DSAEK手術時，需要動用手術刀進行切割，因而往往會造成不平滑的人造接合面，而影響病人的術後視力。在DMEK手術中，由於移植的細胞組織十分纖薄，醫生不需動用手術刀便可以取出該細胞組織，對角膜結構的完整度並沒有太大影響，病人術後視力回復亦較DSEK／DSAEK快。
5 }, v! Z" V! [5.39.217.76
; b; e6 v: M: o% w" P) E
嶄新無縫技術 術後排斥及散光較少 & ^! g* l- d! |
5.39.217.764 E4 t' }# q3 h# A
這個嶄新無縫技術於歐洲發明，基本手術過程如下：
& F6 m9 G4 v) ^tvb now,tvbnow,bttvb
4 M+ m4 L% {' e2 ~# ]3 e; h5.39.217.76
1.從捐贈者取出後彈力層內皮細胞眼角膜組織 （厚約0.01毫米），將組織放進小管。 2.通過微小的切口（2-2.75毫米），放入要移植的組織。 3.利用氣泡將組織移到適當位置。
3 s7 q& N" {9 U* e
0 ^9 Q' N8 n# P. N: D公仔箱論壇
DMEK手術中所移植的眼角膜內皮細胞層，是一片極纖細的薄膜組織。當醫生拿起或觸及該片細胞薄膜，都會容易使它捲起，稍微觸碰都能破壞角膜細胞。因此，醫生需要憑藉其經驗及技巧，將該片內皮細胞組織攤平，並在不破壞脆弱細胞的情況下，把它黏附在病人的眼角膜最內層。憑藉嶄新薄膜插入工具及精密的技術，醫生能將纖薄的角膜內皮細胞組織注入病人的眼角膜底層，不用任何工具直接觸碰，只利用氣泡使移植的細胞組織攤平及浮起，固定在眼角膜後方。同時手術所需的切口只需約2-2.75毫米，故此不用縫針，所以術後的散光度數亦較DSEK／DSAEK少。
6 z" M0 p+ l% f; @- \6 |' t' v
' S9 v/ M* ~6 {3 F5.39.217.76
病人個案
) g; ?& }1 p# x" t# m: M' w0 {7 v3 Z
- U8 E# y2 m+ S" }0 G( s; d$ atvb now,tvbnow,bttvb
一些常見的角膜病變，包括不同成因的角膜水腫，都適合使用DMEK這一項新技術。而導致角膜病變的原因包括﹕1）角膜感染；2） 急性青光眼後角膜代償失調；3） 角膜退化性疾病，如Fuch'sDystropy （角膜內皮營養不良）；4） 失天性角膜疾病；5） 眼前節毒性綜合症。
4 ?, M+ B8 i& s
香港首位接受DMEK的病人施先生，40餘歲，有嚴重的Fuch's Dystropy家族病史。此病是一種慢性眼疾，病人眼角膜內層的細胞會逐漸壞死。患者的父母及三名堂兄弟都患有此病症，其中兩名堂兄弟已失明超過20年。施先生的視力逐漸衰退，他雙眼的視力於手術前只有20／150。施先生的左眼及右眼分別進行DSEK／DSAEK及DMEK手術，以下是雙眼於術後的復元結果：
$ O) p0 W, k+ n/ W/ Q
| 右眼 | 左眼 | | DMEK | DSEK/DSAEK | | 術後第一日 | 20/70 | 20/150 | | 術後第三日 | 20/20 | 20/40 | | 術後一個月 | 20/20 | 20/30 | | 註﹕20/20是正常視力，數字愈細，視力愈佳 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! }% l( p2 k. C) N3 u+ b4 ]
7 x3 l0 N$ r# f$ V) L- k5.39.217.76
從上面數據顯示，施先生接受DMEK的右眼復元較快，3天內回復九成視力，散光甚少，效果較DSEK／DSAEK更好。 | 
發表於 2014-2-28 04:19 AM
| 
