攝護腺癌一直是中老年族群心頭大患，臨床發現，許多患者在治療過程中，常會出現「PSA焦慮症」，或是因為化學藥物失效而放棄治療。醫師指出，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，目前可透過4大面向，以及新型口服藥物治療，延長存活機會。
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3 p& j. q+ r' s0 ], B5 E6 v# g5.39.217.76台北榮總泌尿科主任張延驊醫師指出，PSA （Prostate Specific Antigen）中文全名為「攝護腺特定性抗原」，是攝護腺癌篩檢與追蹤的重要指標，但臨床觀察卻發現，許多攝護腺癌病患對於PSA數值過於敏感，已成為患者與醫師間的壓力來源，甚至造成所謂的「PSA焦慮症」。tvb now,tvbnow,bttvb/ w" E1 c1 s( Z' d
PSA焦慮症 影響治癒機會
# {9 \+ a8 s- j. a+ {公仔箱論壇事實上，攝護腺癌治療效果的評估，需給予3個月的觀察期，針對轉移性攝護腺癌患者，PSA絕非評估治療轉移性攝護腺癌的唯一指標，許多患者過分在乎PSA數值，反而會影響心情、甚至導致病患提早放棄治療，錯過治療機會。
' A6 f. d4 i! T$ E \攝護腺癌治療藥物，有些在初期會造成PSA數值些微的上升，但每個人對於藥物的反應速度不同，即使PSA未立刻下降，不代表治療無效。根據國際攝護腺癌臨床實驗工作團隊（PCWG2）臨床實驗結果評斷標準建議，轉移性攝護腺癌的治療評估項目有4大面向，分別為：
( V9 \) m8 ?6 I: n6 ?% m5.39.217.76【評估4大面向】：
; b- v1 r* N, F. C) Q8 q E1.PSA值：接受治療12週後，定期觀察PSA數值。
& b7 y% }- b5 m: ]3 Stvb now,tvbnow,bttvb2.臨床症狀：評估患者的疼痛症狀及生活品質是否有所改善。
) h6 z% V9 b! @2 i" p3.腫瘤大小：追蹤腫瘤是否有增大現象。
% F! W; r) v* V5 M k0 Y0 |tvb now,tvbnow,bttvb4.骨轉移現象：檢視是否新轉移病灶產生。tvb now,tvbnow,bttvb5 y4 h: t& s- _( f1 N/ L
8 Q/ R) l/ ]* k0 n/ m& z2 `8 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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發現多晚期 惡化易轉移
- C) o n! `+ E$ H$ C公仔箱論壇張延驊醫師指出，在台灣每年有超過4000名新診斷的攝護腺癌病患，因初期無明顯症狀，約有2至3成診斷時就已是晚期。而晚期標準治療是去除男性荷爾蒙，但平均2年疾病就會惡化，這時就會考慮接受化學治療。
$ O2 q! O( t3 J# l. i8 X- A2 k. d雖然化學治療有效，但有些年齡較長的患者，會因無法承受副作用，被迫中斷治療。不過衛生福利部已於去年8月核准「化療後新標準療法-新型雄性素合成抑制劑」，讓化療的患者，既使停止化療，還是能持續積極治療。
. j+ J8 o; L* \2 b0 K阻雄性素 抑制腫瘤轉移
9 u# K" V4 z; U0 \8 l7 J0 K0 u5.39.217.76臨床證實，口服新型雄性素合成抑制劑（Abiraterone），能全面阻斷雄性素合成3兄弟，即睾丸、腎上腺和攝護腺腫瘤組織中的雄性素合成，進而抑制攝護腺癌細胞生長與轉移、降低PSA指數，突破過去十年，患者在化療後面臨無藥可用的困境。公仔箱論壇$ o5 M. p9 o3 t5 L9 u9 w* q6 b
針對化學治療失效的轉移性攝護腺癌病患，新型雄性素合成抑制劑可延長整體存活期，降低近3成死亡風險，並延緩患者因骨頭疼痛使用嗎啡時間及依賴性，降低40%骨骼相關事件發生，如骨折、骨頭疼痛、脊椎塌陷等，控制疾病惡化，且副作用相對較輕微，維持患者生活品質。
4 W0 c: L2 Z! {4 t% `( {1 }【醫師小叮嚀】：公仔箱論壇4 c3 R! K& ]9 J. l r
攝護腺癌和抽菸、高脂飲食以及家族史都有相關，由於初期的攝護腺癌沒有任何徵兆，因此定期檢查相當重要；另外避免高脂飲食也可以達到預防效果；至於攝護腺肥大則可以透過服用藥物或是雷射手術，都可以達到很好的效果，呼籲男性不要不好意思求診，反而延誤病情。 |
發表於 2014-2-25 07:28 PM
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