本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 . Z3 j* a1 n% p+ Q# i
公仔箱論壇4 {; q+ U2 |6 P/ ?5 |1 z
瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; \. _7 `) R3 I6 n* s- R9 X1 R
4 g3 ~: ^9 e6 @% [tvb now,tvbnow,bttvb
$ F0 e: V, S: o0 {6 |tvb now,tvbnow,bttvb左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）
" _% I: n2 R; @* A; o5 Q% X公仔箱論壇 : |8 ^- g( K, O' t
! ?+ y9 N& L D. B8 b
0 `" `3 e# R* x+ I' S* m6 }# V莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）
2 d+ y1 p' c# p1 f0 m% \3 c% kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 U1 n* k0 U' i ~0 c% ~$ B
" @; {# ]* \9 \6 v ^! Gtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇. Q% n" a5 Q/ f2 V+ D- _
Z9 W7 H, g' b; [( Q5.39.217.76, D( g& ` U( j/ q7 o. ^! Q% z
（葉思雅攝）
; D7 ], V5 A: P/ e4 ctvb now,tvbnow,bttvb
/ m; A+ v3 W/ } O9 u, @6 Z- ^tvb now,tvbnow,bttvb! }/ s- l' U+ c. B' R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q+ ~; ?- \* m
1 R0 a/ v/ J) q4 Y: \8 Mtvb now,tvbnow,bttvb
. a- o6 ^3 ~3 I: L# s u" n' n5.39.217.76香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
' b2 V: f. |8 F, ^5 H1 y4 ~ 公仔箱論壇3 e( h* I& q6 m2 D9 w* \
" B. M5 ~. W* [ m公仔箱論壇9 C0 w7 {5 C6 N6 O0 R' d
癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
; |$ c: Y9 }, E( {1 k: o X5.39.217.76
+ M; e* ~2 Z4 p7 X& B, \! H
# u. Z; N3 t5 s公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" V$ y1 d2 |% R, i: Y' @2 r
■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
- r- h9 l$ s( p$ b- o9 S5.39.217.76 公仔箱論壇7 p9 p+ ?* e2 `2 S
, a; ^9 i y7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇 ~* Q. `, K) Z. c8 k$ J" J1 \
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。5.39.217.76; Q [; [' O- w2 F8 e
5.39.217.76( ~( R1 _5 ~& L$ F: U* Q* Q" M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 q5 v1 [- M% z3 {
7 q2 W P3 a: }8 r公仔箱論壇鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
, o$ N2 c" D& n# q M
0 ~0 T7 t/ @! K, n
' {: D4 C$ E2 L ^& G5.39.217.76- q: h; y- @6 k
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。
# ?( A- G. }$ k* z公仔箱論壇
$ U2 U# M# o6 xtvb now,tvbnow,bttvb
- D5 K0 a" H- F公仔箱論壇
- O! g0 O& U* n$ ~( L公仔箱論壇第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
5 P$ z' R: j1 @6 S D2 J
+ ], E2 O2 W/ ~/ h) W; eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 ?9 X: [$ x8 K" s5 K( R G公仔箱論壇
# W% @( d5 d) H) y* f& X9 \5.39.217.76基因檢查 兩星期知答案
- v' u6 K2 [/ _9 ntvb now,tvbnow,bttvb
: |" ?4 A; Q+ n1 E. M, jtvb now,tvbnow,bttvb( r5 {' i. c( U& [, e" ~
3 m' \& w* s0 {6 N6 m5 r鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？
/ \$ H1 ]& H$ J: X公仔箱論壇
6 J9 P6 n6 P3 qtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" n. Z+ ?7 n0 C) k
tvb now,tvbnow,bttvb* Q) V) _3 {5 r' c& m
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。tvb now,tvbnow,bttvb8 `% |$ t2 @8 n$ ~7 b9 j7 f9 h& F
7 J1 F, g3 ~+ ~8 A
3 r2 O* R$ G0 P! W+ |8 T, O; rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇4 r" t, O5 s/ X) E& B
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
" j: S9 @! o b4 |
- e6 D9 n/ e9 M: k' B2 o1 Z gtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇" d1 w" K3 J9 k4 _' Q U
9 k% b% W+ n3 s. S2 G5.39.217.76莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
+ e( b2 u8 }/ y: h' h TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q7 N$ t$ {& I+ ~# }7 |5 z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i) N6 P: D8 h. d/ U: x( ?' T: K# p
公仔箱論壇# T- `" d( h/ j1 O
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？3 x/ T: z x- ^& q2 v
tvb now,tvbnow,bttvb5 i( v1 {6 e0 T/ U; ?* E
9 L# w4 [% x- r7 I
4 w; g1 Z- }6 V |& y, r
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
3 B% n% w/ v0 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb! ?! K" I9 I1 V% V$ h& y4 m, w+ b
, _9 K7 b) X/ E+ L" w- PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( A/ {$ J/ I7 q% D! p! k
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？/ h5 z2 W' [$ R' a2 ?; |
tvb now,tvbnow,bttvb8 T% Z3 z+ Q+ W5 B! w! B
% n. ]8 V7 T0 r; s# M6 r
/ t6 [2 r2 I; C# u莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。公仔箱論壇2 u7 \' Y& A+ I8 F9 a" r- `
5.39.217.761 W) R. |+ w3 Z4 r! C, b9 k& j
# {5 G7 t6 V u4 A+ G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# J5 x7 G* J" {( h/ r
藥費每月約1.5萬元
) s) P5 Z. l$ R: L5 A2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 T# Q' ~! z; o+ x0 F3 k8 Z5 N3 C. ]5.39.217.76- G8 Q- ~3 \; n0 m
. S4 S2 a, W1 l公仔箱論壇鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？3 `) d. `0 E3 j. w
. M0 K" L" W B8 S
' k# C% N |2 S3 q1 C
tvb now,tvbnow,bttvb- h+ b: D) ]$ h( A
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
5 Z8 e. J( p( U9 o# m公仔箱論壇
( V- b/ h6 `+ n0 s* v+ Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z0 p2 d1 X! V/ v( R$ E; _$ T
公仔箱論壇( ^: h( A1 z3 G. _( _9 B9 ~$ r
鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？
* `+ ?- Q, ~$ @! [5.39.217.76 1 t/ P6 Y/ H- @- [, W+ y* i
5 L$ M, }6 o6 U" X6 i, F% Z4 C( v0 f
, I6 ]* b& j$ g; \( A+ }/ D5.39.217.76莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 d& r! m) H, f, y! z$ h6 D; h
* s3 @- s& c2 @% [, l4 q, C4 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ s" g6 M& E5 Z4 H9 D w* a7 c O1 E" D1 a" Y/ n1 e' F2 j$ b; L, z1 N& n
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。
( ?/ g. h$ M% t1 o# S$ L) LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. Z9 W3 w! ~+ z9 ^2 h; L公仔箱論壇
# ?0 X# U" d- ?. s& Z5.39.217.76
2 ?1 k A8 |3 x4 F5 E2 h公仔箱論壇★鄭志文醫生
' n! u/ A" j( |9 K& u# P5 ~" p
: B! i0 E# u! q8 e; X& T: P" W5.39.217.76
5 p6 Y% D% Y; K, O9 d y2 J# T' n* l( d+ W
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。
* b. i3 P% ^2 G公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ?) t4 e; I4 }$ L; V$ m
; [# o; R }8 X% N F" P$ h公仔箱論壇7 ^ m* F- z$ a/ r
★莫樹錦教授tvb now,tvbnow,bttvb, B# b' _" N5 J$ k; K1 }
tvb now,tvbnow,bttvb/ N- H: L% o9 I! \1 H
: T/ c. ?; R+ K1 t- a; j6 _* b
1 g4 {0 B7 i8 k9 g. F; ]0 ]+ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
8 H( o5 z1 r" F, `3 t3 U! |0 H2 i. ~5.39.217.76 公仔箱論壇3 R- }9 l; C8 }6 f f$ d ?
■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htmtvb now,tvbnow,bttvb% s6 j; g7 e5 V9 J1 U4 j. K
1 x, q: k1 w& R7 X7 f5.39.217.76文：鄭寶華、曾明9 e0 v1 R. h6 Y+ f1 `7 J/ F& H- S
8 l4 k( G1 [) r4 [9 |% D/ Ftvb now,tvbnow,bttvb編輯：蔡曉彤 |
發表於 2014-2-2 11:20 PM
| 