[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯

瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形
8 g, h0 f, w. r+ O7 i+ r
0 @% F* s* Q: L5 z; \% @
左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）

/ k" W: z; `# W
tvb now,tvbnow,bttvb2 w+ H: m# Z$ L- @7 O% D( ~. e
1 A4 s' Q ^/ U D3 b
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）公仔箱論壇 _0 T. T7 I; x E4 S6 k9 u

公仔箱論壇$ N* {9 Y* ^" Q. L
公仔箱論壇1 f, c$ v' x! G% C$ D& q$ M& A7 {
（葉思雅攝）

9 R9 T- f. E+ v3 W0 }: w& h

tvb now,tvbnow,bttvb6 F, H6 F- K2 q% i3 y; `* k

香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。

5.39.217.76' Z0 `( s# j# @$ M

癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
+ c6 {3 B- H3 d& b' E. A- D8 W4 G

# Z  g- D: W/ _: Q
■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授/ L; U0 K  W' {+ i; }: z5 l

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* [: `. T+ M4 H8 `, H
tvb now,tvbnow,bttvb! L7 @$ i2 J) n( s; Z& L) B7 H, _
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。5.39.217.768 J3 x% f. W$ X. b
公仔箱論壇& A; @1 [6 p& C$ ~. T! Y
* H3 J% Z8 ~) a: W  R) l1 h
tvb now,tvbnow,bttvb4 B; @9 ?" Y9 I, T
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？公仔箱論壇% m+ X1 V0 c7 G1 A, W
5.39.217.762 `- q/ d/ d5 \& J9 H0 \. t. m0 ^, V) C

莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。8 E. C2 f8 V# `6 S
公仔箱論壇! C  J1 b" T5 O
5.39.217.76  T( W' C( l5 p7 V# P0 \1 t* g6 W/ V

第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t$ ?7 O3 k" i

tvb now,tvbnow,bttvb  o- k/ d! w: o6 {) S! F, y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  Z' Z/ U, a& S
基因檢查兩星期知答案tvb now,tvbnow,bttvb+ w6 E* ?: S! U5 h: x  y
' z# c  W, |. @5 E
1 a% b; l) K2 L! `) F% c

鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？

莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。tvb now,tvbnow,bttvb0 _- [( m& B8 }' K2 a1 @' }
5.39.217.76: x! S( C, g% ]$ W4 x

鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？- m4 V# @$ Y: C, k8 J

公仔箱論壇7 c, P$ D  l% s- W( w' G( {+ C. X
0 x7 j7 a( X9 O, B- O5 H- x
莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
5.39.217.76, t6 S4 q2 f+ ]  }: D9 `3 w

鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？

0 d/ r) V  `$ }
5.39.217.76- y6 K; C' n9 P1 W2 Z
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。公仔箱論壇- L' W: ^8 b# s, i

9 X' N8 y- C/ b5 |

鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？

莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。3 f+ U5 ~, O4 v% [* e1 R

tvb now,tvbnow,bttvb6 v7 v) I2 G" L( @/ O
藥費每月約1.5萬元

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( a: P+ ?% m- p( |% d0 p$ g. i
鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
7 F& N( D3 x' i; u8 X2 ^
! `, Q% I  I' @. _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Q' K# u4 Z% y6 Q
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E) K. U0 p# @  a  P( T% t

鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？

: x+ b& G0 ~+ a7 z6 ^# K& Z

莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
5.39.217.769 d; Z5 X) d4 U# K# s; W* p( B
5 R4 V  A  L5 d+ i5 q9 L5 O- V2 N! F) K

今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。
tvb now,tvbnow,bttvb1 C0 W% ~$ w0 H- s: [3 S
  ?3 v7 r! K% M5 m$ y/ J
) e4 t* V! {3 }
★鄭志文醫生tvb now,tvbnow,bttvb* L* c0 x9 n) D; s1 r% B* K
5.39.217.76( A6 A. a7 f$ O9 P- j* @  D( x# {! \( l

醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。' C+ v3 L4 M. F% s2 s7 m
tvb now,tvbnow,bttvb6 Y0 n4 C/ c% R, w1 Q+ m, C

/ K/ d- X$ i# Q% n' w- Z6 j
★莫樹錦教授TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  C& a/ n0 v* Z

香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
. \* c  U/ k% j% W1 q6 D
■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文：鄭寶華、曾明
tvb now,tvbnow,bttvb8 T& H- c4 \& \9 O0 o
編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形