[健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 ， 描述： 何謂肺癌?

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呼吸系統科--肺癌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i& y/ {- M' ^

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/ z) b" a1 U, w" d2 l/ ^5 x公仔箱論壇何謂肺癌?2 C- G6 m5 s$ a; T5 ~9 I2 S
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% Z) b) h1 q$ Z4 c8 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【簡介】" w7 o: K& t6 S0 s
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。公仔箱論壇+ v9 [# v* q# V9 ]( S
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。
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8 n7 K6 d" m/ y* t* X# O( V' e( n) U公仔箱論壇【成因】5 n* x( L  b: p" J  |
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$ @2 ~1 _7 y# W6 ?2 p●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  k$ Y: `) H7 x
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) s1 h) M* |& Q" H. g, o●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異5.39.217.765 W/ B$ G  u0 w" [. W" m  U6 t
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) c  d" _6 C7 z6 @* i" K; K
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低5.39.217.76" I1 z9 X% B' b1 m3 f
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●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i/ S$ h" m) l2 }6 H; F9 K

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: I; m- ?1 A3 P+ e# A●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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●遺傳
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【徵狀】$ i( e2 |1 f! b# q6 o7 T$ ]9 w
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& M' y5 D6 o$ W/ Y3 o# V! V3 Btvb now,tvbnow,bttvb●食慾不振，體重持續下降" v$ S3 U# z9 b0 ~7 o% O" H$ I

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1 X' g8 W4 W# b" B' jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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6 y8 f1 c. V# A8 K* oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況9 I5 x4 K8 b$ `; x  P+ I

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6 I# z9 s+ W: bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ w! e9 r; M4 y  P+ @5 k2 G
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變5.39.217.763 u+ g" |$ i- A8 s
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
) h, b1 B' [  D3 z8 L. k TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* L1 G0 Q2 g+ n, N8 G# b( V' D

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【診斷】
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& k; d+ h7 e; L0 ctvb now,tvbnow,bttvb診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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  q3 w! q* u# ^# y1 n1)要確定應診人士是否患上肺癌  Q, ~# J4 o! O3 ~1 U% w

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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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1 M6 S) u! G0 x+ x( H: H) |3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  y; s; P4 [7 i; V

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【臨床診斷】. R- H2 b; Y" W5 O: {

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2 E$ Q$ ?2 Z6 w5.39.217.76由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
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( b9 Y. G: ~, e3 P8 @' ~- r4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。5.39.217.769 P# u+ Z0 M0 k+ v7 c# O; A% R# g, {

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, B7 B" C( u& V& v( c, u, h/ E) G公仔箱論壇【治療】tvb now,tvbnow,bttvb9 Z6 _1 _- v- V$ [7 w3 d3 r
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：" |3 _0 w) F- G& h$ T& I+ c+ |! S
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9 [: D$ P- ~% ~7 C5 S0 R早期病者（I & II）：公仔箱論壇$ P* h! g, i. h( C  i+ z6 x
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0 O" j4 H3 c. g, t8 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病症治癒機會：5年存活率約60-70%5.39.217.76+ \3 F$ I/ x9 N

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/ j$ T! {6 b# I: [8 l$ J; r* Btvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 f  b! p# x; p! i2 q
遠方轉移機會：　高達30％以上
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. }& L4 @, V5 v4 K* u5 i5.39.217.76治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
; Y! T( ~& B7 P# e9 i+ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇8 s% q% d4 }7 s& z3 X0 h: A
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) c6 d+ i. O/ z. ~/ ]7 x+ I9 ttvb now,tvbnow,bttvb整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；tvb now,tvbnow,bttvb+ G1 Y; f" l. T  k5 w3 o( @
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。
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中期患者（IIIA）：5.39.217.76# |2 D) R. U$ P+ i1 M" X

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病症治癒機會：~20-30%
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遠方轉移機會：50％以上3 ?+ I) Z3 K7 O
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. P" j/ |+ y7 u$ H! y治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。5.39.217.765 X7 {( a4 g2 y1 ~$ F" e, J
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3 x0 N/ _* F$ |) S0 G' @: l5.39.217.76中期患者（IIIB）：
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. p% X) `( o) Z% a2 d) YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `1 N& m' ?7 x" Q4 c
病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb9 C, |/ j3 X* \
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遠方轉移機會：70~80％tvb now,tvbnow,bttvb/ f7 ?% e0 t& o/ j0 R% w) N
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3 d; U2 Q1 o2 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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! u5 [( H( N+ m/ o# Y5 r晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%tvb now,tvbnow,bttvb' O5 l( R  O& K3 W

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遠方轉移：已出現tvb now,tvbnow,bttvb( \; |" U4 I$ @8 m. h
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。2 J1 G/ p2 w* L

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【預防】公仔箱論壇/ d& D6 S! G3 ^+ L" R& {6 U  ~

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9 c" \  `2 o  e  ^- @; N5.39.217.76●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少5.39.217.76, W/ v5 G+ d5 r: ]$ t: F/ b
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, q% {+ p# P5 t1 R/ q! E) u公仔箱論壇●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙& w1 z' t# f9 O- b

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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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