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+ N ^: |; i+ d" v4 `/ R4 o! z8 |公仔箱論壇醫言有理﹕大小中風公仔箱論壇& m( d+ D: P. n9 s: c8 V8 U" M
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: h+ q( Q" k0 Rtvb now,tvbnow,bttvb「中風」泛指腦部突然缺血缺氧，引致腦神經組織受損，造成腦功能障礙；這包括「腦血管栓塞」（cerebral thrombosis）和「腦出血」（cerebral haemorrhage）。
1 p4 [& _9 X* x! Y# v c% dtvb now,tvbnow,bttvb中風引致腦神經功能障礙，病徵因人而異，視乎腦的哪部位受損。常見現象包括面部一邊肌肉歪曲、手腳失去平衡、左或右半邊身無力和說話不清楚，甚至昏迷，嚴重可以致命。這些障礙可能是短暫的，但也可造成永久缺陷。
2 q- ~0 R- d/ C" J+ C$ t% K腦血管栓塞引致「缺血性中風」（ischemic stroke），腦細胞缺氧壞死。「血管硬化」（atherosclerosis）使腦血管容易有異常的「血凝固」（thrombosis），造成血管栓塞。高危因素包括血壓高、糖尿病、高血脂、吸煙和過胖等。5.39.217.76# Q( p- G2 G2 V% {* B7 r
「心律失常」（arrhythmia）有多種形態，「心房顫動」是常見的一種，成因包括冠心病、心臟二尖瓣狹窄和甲狀腺機能亢進。心房顫動引致左右心房未能正常收縮擴張，血液在「左心房」滯留，凝固成血塊，經「左心室」和「大血管」，飛脫上腦，造成「缺血性中風」。
. D3 s1 B$ G0 b輕微中風或「大中風」先兆
& B; {/ Z, I8 N1 u @ i5.39.217.76輕微中風影響較少，栓塞的是「小血管」，病徵較溫和，「腦掃描」甚至可能完全正常。輕微中風產生的腦功能障礙，可於數小時內完全復元，所以又稱「小中風」（transient ischemic attack）；但這極可能是「大中風」的先兆，千萬不能掉以輕心，須立即求醫，接受治療。
1 K( p6 d& r4 i7 y) b m4 _! G. Xtvb now,tvbnow,bttvb腦出血又稱「爆血管」，顧名思義，血從血管流出，形成血塊；這不但破壞腦細胞，還形成腫塊，引發水腫，對腦部產生額外壓力，造成更大破壞。腦出血的高危因素，包括血壓高、腦創傷、血管畸形（vascular malformation）、動脈瘤（arterial aneurysm）和「抗血凝固藥物」（anti-coagulants）等。
( V* i* L. C9 w/ G+ N9 h8 D3 u中風病者需立刻接受治療，這有助減少腦部損傷，增加復元機會。除一般驗血，「中風」病人需接受腦部「電腦掃描」或磁力共振掃描，並可同時掃描腦血管。這有助分辨「缺血性中風」和「腦出血」，並同時評估腦部受損程度。9 ]7 ?1 o: Z* Y$ J9 W- u3 a
掃描腦血管助尋病因: K* x q. u4 V" Y2 N
「缺血性中風」病人需盡快接受治療，愈早愈好，避免病情惡化。醫生會按個別病人的情，選擇適當治療，包括溶血塊治療、抗血凝固治療、抗血小板治療和導管置支架等。
) d7 K# @8 T, }, {1 q3 l' K「腦出血」病人的病情一般較嚴重，個別病人可能需要接受手術，開腦清除瘀血。除藥物和手術，物理治療、職業治療和言語治療亦非常重要，可幫助中風病人更快康復。; T! f' W# F+ j8 G
預防勝於治療，控制高危因素包括降血壓、降血脂、降體重、控糖尿和停吸煙，可有效降低中風風險。
$ s6 z1 o2 L) W- V' P, e作者簡介﹕血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血
* W0 p1 c! `- M; E5.39.217.76文﹕梁憲孫 |
發表於 2014-1-4 08:38 PM
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