 作者： 華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年12月30日 相關內容
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, ]9 o3 [% _* y9 G" R* t8 |; c2 \5 p, yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" Y- ^6 h0 T$ p* Y( q4 i- o' x公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H$ p; e0 l/ ^( V, Z
健檢報告出爐，老是被長輩取笑為「奧少年」嗎？其實，現代青壯年上班族，特別是計程車司機和電腦工程師，經常熬夜加班、日夜顛倒、三餐胡亂吃，加上久坐、少運動，長期造成膽固醇囤積，且普遍有腹部肥胖，容易誘發心血管疾病，甚至在30多歲就可能發生腦中風！
- K/ A" | ?8 v. s( @1 D+ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。壞膽固醇超標1成 心臟病風險增2成$ K+ Y: F& Y( t3 k
膽固醇與心血管疾病風險息息相關，臨床上判斷膽固醇高低的依據概分為「總膽固醇」、「壞膽固醇（低密度脂蛋白）」和「好膽固醇（高密度脂蛋白）」。
$ s8 s/ ?8 ^' _, o5 a5 B( jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。新光醫院心臟內科主治醫師邱俊仁表示，總膽固醇的標準值為200 mg/dL，每降低1%，心血管疾病死亡率降低2%。一般人的理想值需降至200 mg/dL以下，心血管疾病患者本身的發作風險較高，血脂要求更為嚴格，建議降至160 mg/dL以內。壞膽固醇越高越不好，正常值約130至160 mg/dL，每降低1%，心血管疾病死亡率降低1%。一般人的理想值130 mg/dL以下，心血管及病患者最好在100 mg/dL以下。
# T# E/ o% i1 z2 r; U公仔箱論壇高密度膽固醇則是越高越好，一般人的正常值是35至40 mg/dL以上，每升高1mg / dl，可降低女性3％、男性2％的心血管疾病發生機率。tvb now,tvbnow,bttvb5 X" C ^: S' C& I( j U
健康降血脂：運動+飲食控制+藥物( U% E6 m# M3 T9 m5 q. F3 S
健康人生應以降低總膽固醇和壞膽固醇、升高好膽固醇為目標。邱醫師表示，升高好膽固醇的方法，以規律且有意義的運動最有效，建議配合333或533原則，每週運動3至5次、每次30分鐘、每次心跳達130下，進行游泳和慢跑等運動。必要時可使用降血脂藥物，同時達到升高高密度膽固醇、降低總膽固醇和低密度膽固醇的作用。公仔箱論壇; k* m/ V* @% e1 {, |! v6 R4 q% q
高血脂與生活飲食有很大的關係，若要降低總膽固醇和壞膽固醇，除了運動和藥物控制，絕對不能忽略飲食的重要性，平常可補充堅果、魚類、大豆等食物，且減少攝取高膽固醇食物，如蛋黃類、內臟類、海鮮類、肉類（包含瘦肉和肥肉），特別是豬油，還是少碰為妙。
' o0 J, A# y: U; hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。邱醫師解釋，豬油的飽和脂肪酸比例占約39％，平均每100克豬油中有98毫克壞膽固醇，兩個數值都比植物性油脂來的高，容易使血管內產生過氧化的自由基，也會造成心血管硬化，發炎物質或斑塊沈積於在血管內壁，導致血管狹窄甚至阻塞，嚴重時會急性發作心肌梗塞、腦中風。5.39.217.761 }) e1 S' m$ C# @# O0 b/ w8 Z' D
藥物介入治療 時機挑選有學問2 I% r9 P ^, E" H
但當運動和飲食都無法降低壞膽固醇及提高好膽固醇，藥物何時該介入治療？邱醫師表示，如果是尚未罹患心血管疾病或糖尿病的人，初期可透過飲食或運動控制，若3至6個月後的壞膽固醇依舊居高不下，則必須借助藥物的幫忙。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ?+ D' F- t5 P* u9 t& w
需特別注意的是，若是心血管疾病或糖尿病的患者，本身已經是中風、心肌梗塞等心血管疾病的高風險族群，「用藥絕對不能等」！需在膽固醇一開始變高的時候，就立即採取降膽固醇或降血脂藥物治療，且配合正確的衛教、飲食和運動控制。
$ V1 x3 ]) u! |& I5 C+ m' E6 j- k CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前臨床處方的常見降血脂藥物為「史他汀類（statins）」，邱醫師表示，服用史他汀類藥物的患者，若能完全依照醫囑服用，90%以上會有正面幫助，除原本可預期的降低總膽固醇和壞膽固醇、升高好膽固醇的效果之外，研究指出此類藥物另有抗氧化、抗發炎、抗血栓、抗心臟肥大、抗凝血、改善血管內膜等好處，可預防心血管疾病的發作。
$ K9 S3 B- Q. b但有些史他汀類藥物隨餐食用，可能增加藥物與食物之交互作用。這類患者應避免晚餐後又吃宵夜，睡前服藥至少需與晚餐間隔2至3小時，可降低藥物和食物所產生的交互作用；此外，服藥者需對酒精類或葡萄柚汁忌口，以免肝臟酵素的交互作用，影響代謝而導致副作用產生。
3 K& _, G# D. }- q% w而目前有吃控制心血管疾病的藥物，如抗凝血劑、降血壓藥、抗心律不整或強心劑，可能會與史他汀類藥物產生交互作用，需拉開服藥的間隔時間。
0 X( y2 I% u/ y( M9 ^! P5 f7 ~1 f降血脂藥物有副作用？醫師來解惑% I/ s6 `4 j( A7 t) _# O% m
另有些人擔心史他汀類藥物會有有肌肉疼痛、肝功能退化、認知功能障礙等3大副作用，對此，邱醫師強調臨床發生副作用的案例非常少，且大多可藉藥物調整和衛教改善。
1 H! g3 i# R# D, ]9 {副作用迷思1／肌肉疼痛4 }0 b2 [5 R6 A: {: t; R
降血脂藥物常見的可能副作用，第一是肌肉酸痛，但臨床比例低、不到5％，其副作用的發生與肝臟代謝功能有關，若服藥後出現副作用，邱醫師建議選擇低劑量，或改用藥物交互作用少、不影響肝臟代謝等藥性較溫和的降血脂藥物即可。* N4 _: E9 C$ ]6 u9 x7 i0 O/ H8 F* M
副作用迷思2／肝功能退化
6 P d+ c' W8 r A6 vtvb now,tvbnow,bttvb另外，臨床肝功能退化的比例也相當低，不到1成，通常肝指數飆升3倍以上才需換藥或減少劑量。若肝指數僅有輕微上升，則只要遵行原本用藥習慣配合定期追蹤，每3個月檢查膽固醇時，同時監測肝功能，但患有肝炎或肝硬化患者需特別注意肝功能指數的變化。tvb now,tvbnow,bttvb8 s% j: S) e# h6 D6 z
副作用迷思3／認知功能受損5.39.217.76* [4 o% p* P% }3 J# h; A
關於史他汀類降血脂藥物造成認知功能和記憶力受損的說法，邱醫師解釋，目前文獻有正反兩派的說法，至今尚未有定論。2013年最新的研究指出，巴金森氏症病患若使用的史他汀類藥物屬於脂溶性，藥性可從心臟通到腦膜，幫助腦血管抗氧化、抗發炎，穩定細胞膜的功能，比較不會傷害大腦或出現認知功能障礙；反觀，水溶性的史他汀類藥物，因藥性無法達到腦部，相對比較沒有預防巴金森氏症的效果。不過，認知功能障礙發生的機率不高，且用藥1至2個月可觀察出，注意一下即可。 |
發表於 2013-12-30 02:09 PM
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