# v& t v8 l: {2 s9 K3 p) R5.39.217.76
) ?8 g7 r8 E' ^0 Y) W( Ktvb now,tvbnow,bttvb血小板有止血功能，我們的骨髓要日夜不停製造血小板，供應身體需要。而血小板卻只有數天的壽命，衰老的血小板最後在我們的脾臟分解。血小板數量減少，可引致嚴重出血；血小板太多，亦同樣問題多多。5.39.217.76# Y3 g& e0 o" @: S
0 ]8 p1 I' x( }; n3 B& u
65歲的李先生每年定期做身體檢查，最近發現血小板的數目超標三倍。骨髓檢查顯示他的骨髓過度活躍，JAK-2基因檢驗呈陽性反應，醫生確診「原發性血小板過多症」（essential thrombocythaemia），屬「骨髓增生症」（myeloproliferative disease）的一種。
3 p# J1 J) x& w( g
/ }$ J1 C" F6 S/ ?骨髓衰竭活躍 同樣危險
( D/ q, S f8 v: y/ d7 u9 O2 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 q7 l; `0 y4 I6 o$ q% n
骨髓功能衰竭會引致紅血球、白血球和血小板的數目下降，嚴重可以致命。骨髓過度活躍，紅血球、白血球和血小板數目上升，統稱「骨髓增生症」，同樣有危險。tvb now,tvbnow,bttvb# U/ o5 l P5 d5 h% O8 `+ q( F: M
4 S) E. T6 o# B5.39.217.76血小板過多會增加血管栓塞的風險，影響血液循環。醫生為李先生處方「亞士匹靈」（aspirin），減低腦血管和心臟血管栓塞的可能。醫生同時處方特效藥（hydroxyurea）降低血小板數目，李先生的血小板數目逐漸回落至正常水平。
1 \; Q$ b$ A! e2 X
) ]- ~; ^. R7 |李先生的病情受控，但仍有隱憂。「原發性血小板過多症」有可能惡化，骨髓多年後有可能「纖維化」（myelofibrosis），引致造血功能衰退；亦有可能轉化成血癌，有生命危險。醫生需定期監察病情，如有惡化象，可考慮為李先生進行骨髓移植。對付末期骨髓纖維化，亦可使用針對「JAK-2 基因變化」的抑制劑，減輕病情。
# W: Z: y& i3 z( a+ H" Z
5 Z% j8 G2 i1 F& c5 F* S公仔箱論壇其他疾病可致血小板過多
9 E; T- J3 T' H9 ^* D
- n% ~# d7 C+ c5 T, R「血小板數目過多」（thrombocytosis）亦可能由其他疾病引起。30歲的王小姐經血過多，患有缺鐵性貧血。驗血顯示她有嚴重貧血，血小板數目亦超標。醫生處方「鐵丸」補充，貧血迅速改善，血小板數目亦回復正常。45歲張太有嚴重的「類風濕性關節炎」（rheumatoid arthritis），血小板數目長期超標。30歲的正文患有「慢性粒細胞白血病」（chronic myeloid leukaemia），病發時白血球和血小板數目同時增加；他接受標靶治療後，病情受控，白血球和血小板數目逐漸回復正常。
: m( O2 h' K/ V$ h! a- r5.39.217.76
N- `* I) z! K- J* v( Btvb now,tvbnow,bttvb血小板數目增加有多種不同原因，斷症時要小心。
% w9 `* t2 }, y5 [$ ^tvb now,tvbnow,bttvb" \& ?# G. `9 i" ?$ t! [
作者為血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血% s( A8 {4 g/ o" h" |9 X x
* j" ^( Y- ^8 D7 }0 W2 g, Q
文﹕梁憲孫 |
發表於 2013-12-18 06:11 PM
| 