如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。 q1 ~3 }5 g) t" e5 T( Z
無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。
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2 K) b# N' U' {現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。公仔箱論壇. s% W" v$ P8 [% a. l: `
他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。
4 n; b/ R" \, a6 K" @7 e$ `肩部關節活動受限tvb now,tvbnow,bttvb% q" O- }8 _9 k* j
肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。
! b" H3 o1 {6 }3 n2 L3 Y* q2 ]公仔箱論壇“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”公仔箱論壇! T, l$ q) s3 e+ V9 Q
擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。4 {! _7 B& H- u% F' V- H
“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。”
9 V, f0 d; T! H: I& t8 `$ B7 a, O5.39.217.76積極治療養護有望根治
3 K5 T1 _% U4 P- q! r* X1 ]6 T中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。5.39.217.766 T2 O, V& ]+ g; E7 V7 t$ B
“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。. A4 m7 X! t! L; l& z
雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。5.39.217.76; ^/ H, o2 l( G- C I
頸椎病與肩週炎不同3 z* a2 T0 x& D1 `
頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。5.39.217.763 a1 E' V# |( \% V. {5 M: n
中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。% D; n5 n7 x! Y2 G6 c, l% t
他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。" ~. B5 Q6 t% _6 _
肩週炎的中醫分型
2 P$ p1 ^! q* u% u) c7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。風寒濕阻證5.39.217.76/ f/ m8 n4 s7 q( B* H
症狀表現：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。9 X6 @/ ^) f) K# b
治法：祛風散寒，通絡散痹。
6 c) ^0 I" C! ^% ]處方：三痹湯、蠲痹湯等加減。( ]% a% z' w4 O* y; X2 r$ @
瘀滯證tvb now,tvbnow,bttvb1 c- M# t/ H1 P. }
症狀表現：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。
- C1 \" ?& i4 D X8 l" h. X治法：活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。tvb now,tvbnow,bttvb) O2 L3 w3 W% _6 i( i5 r
處方：身痛逐瘀湯等加減。
& w, }* ?- r& y; D公仔箱論壇氣血虧虛證
( O0 K6 b% m! Z# {$ O: itvb now,tvbnow,bttvb症狀表現：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。公仔箱論壇' h# q# I! R" Z3 g3 O2 h
治法：補氣養血，舒筋通絡。5.39.217.764 D- T& o# U, O% a- y
處方：黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。
7 E5 e; ?, ~+ c! k9 r$ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩週炎的中醫分期tvb now,tvbnow,bttvb0 {& H7 N5 E" ?! ?9 X" {1 i R( W5 L. S
急性期：病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。tvb now,tvbnow,bttvb9 `# J1 O8 R3 R
臨床症狀：肩部疼痛，肩關節活動受限。
$ W1 s# W* r/ q治療：舒筋活血，通絡止痛。
4 p9 ?% G1 D' Q w3 `粘連期：病期約2至3個月tvb now,tvbnow,bttvb) u2 C& O: a: S9 H
臨床症狀：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。
" ~ Q) d6 K& L2 z5.39.217.76治療：鬆解粘連，滑利關節。
% p; f( o8 E5 J0 }. D緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。2 Z/ q* D5 P4 b
臨床症狀：患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。tvb now,tvbnow,bttvb1 u; c9 F2 N0 P" N
治療：榮筋通絡。 |
發表於 2013-10-24 11:36 AM
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