如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。9 x* W1 v" i; e- r. u' W3 B9 F
無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。! V) e' ~6 s4 E& ~
- f2 S; w) s1 s: K4 w' ?& S/ e$ ytvb now,tvbnow,bttvb現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。
4 q1 D6 i2 \6 d5.39.217.76他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。tvb now,tvbnow,bttvb: N/ X" w" E3 U* F# L. M
肩部關節活動受限公仔箱論壇5 ]2 w7 q# _' u) ~1 x) T5 W& u& k4 T
肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。
- r; Y6 F3 i8 L) A" v6 I5.39.217.76“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”1 T8 G* d% O4 f0 G; r9 [" R
擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。
2 m+ o% `: y% p: z“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。”公仔箱論壇4 n7 w, m S/ @; X3 ?
積極治療養護有望根治* r1 G3 `# Q8 f! r
中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。% t( `! ~: @( ~5 C% R0 i& q
“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。
+ I; A Q4 \0 r& z6 G8 i# Atvb now,tvbnow,bttvb雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。
. B) _* h' A& @$ gtvb now,tvbnow,bttvb頸椎病與肩週炎不同
" W3 X4 f5 J. F8 G5 Itvb now,tvbnow,bttvb頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。
: x+ [5 m- q+ H8 o Z& B9 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。
9 S: f! Q1 t4 l# F, L) U) Dtvb now,tvbnow,bttvb他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 |% A2 J& J# c" u1 E6 q' G# x
肩週炎的中醫分型3 l6 K% ^; d) v4 d! `* I+ R. G
風寒濕阻證
8 y$ V1 d) B- f% ?公仔箱論壇症狀表現：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。5.39.217.76& w6 b( j; c4 b/ X1 @$ E
治法：祛風散寒，通絡散痹。 ^' G7 j9 H! T! }" u9 K0 u
處方：三痹湯、蠲痹湯等加減。/ L: a' d* {2 W" J; t$ k
瘀滯證* I; [+ D) f6 p: R1 J& h( j
症狀表現：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。tvb now,tvbnow,bttvb G2 Q1 j) m) z! I9 s
治法：活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。
; Q3 \, m, I3 @- X6 ~公仔箱論壇處方：身痛逐瘀湯等加減。
0 P9 v8 b# _4 q" q6 U. fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。氣血虧虛證
- f: G; j. c- k; W; Z7 wtvb now,tvbnow,bttvb症狀表現：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。
# C" P: J; g# L" T& b0 q: z5 R治法：補氣養血，舒筋通絡。5.39.217.761 R6 P7 t% v8 }
處方：黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。5.39.217.76; w& ~; c2 u: l% K2 @0 P) i
肩週炎的中醫分期5.39.217.76( D T, v- W$ U
急性期：病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。7 l& H) W: O. o' B5 X2 b9 T) _
臨床症狀：肩部疼痛，肩關節活動受限。
1 B. m* e5 C( u: x5 w公仔箱論壇治療：舒筋活血，通絡止痛。
7 a6 f0 m! }. Y* E粘連期：病期約2至3個月公仔箱論壇7 j4 T/ ]& p8 O! p! T
臨床症狀：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。
) {1 B; Q8 H. e, F* W/ }2 A) J公仔箱論壇治療：鬆解粘連，滑利關節。
; E s/ [4 m2 h- l/ y5.39.217.76緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。% s5 }- Y! L) Y- H: ?' Y6 S
臨床症狀：患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
& n: C" } |, Utvb now,tvbnow,bttvb治療：榮筋通絡。 |
發表於 2013-10-24 11:36 AM
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