如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。
G+ z' G3 G7 `& y {無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。
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現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。
5 ^/ U+ o4 L1 [& E公仔箱論壇他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。
5 }" I* W2 t% i/ a肩部關節活動受限
3 @0 r- ]7 g6 k4 W5.39.217.76肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。
* x6 f+ B3 w. z! \9 ?( FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”" {5 w7 R' Q, }
擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。
! g0 Z9 j$ R; _, w, o7 A- L4 ?公仔箱論壇“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。”
' J4 z- _1 F- Q# l% f9 i積極治療養護有望根治( F9 ? \5 y+ R* e( w. v
中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。8 |) R& f2 N2 O1 J% A5 f/ W
“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。
2 S: t/ ^/ e" K5.39.217.76雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。
- M y# `2 |, F& B( G( C5.39.217.76頸椎病與肩週炎不同
3 {0 `! k# g( L5 k) S# e& A. ]$ c頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。tvb now,tvbnow,bttvb' F- }: L: E( i6 {8 Q1 b3 T3 T
中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。
" [% J0 h0 F# v% J4 H2 s& l他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。
, _+ [* |- l4 g4 K肩週炎的中醫分型公仔箱論壇# |8 m; _) Q. _2 z1 x o& A& X
風寒濕阻證TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^$ G t: D: _ ^3 z. P
症狀表現：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。tvb now,tvbnow,bttvb) F U4 Y. M7 ?0 w Q- p7 e
治法：祛風散寒，通絡散痹。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 |( R" S! R. @+ u/ D0 Y
處方：三痹湯、蠲痹湯等加減。' o' r. w5 J2 y: V+ n
瘀滯證
. u: x3 A5 |6 X8 p1 s8 n$ u5.39.217.76症狀表現：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。公仔箱論壇5 d" p$ u/ J$ |* J/ E9 g. Q2 C( K
治法：活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。
1 a* g5 T, B6 f, T |tvb now,tvbnow,bttvb處方：身痛逐瘀湯等加減。
z% K: O! _6 U3 itvb now,tvbnow,bttvb氣血虧虛證
# {" g/ r- c# l! O2 _) ~症狀表現：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。5.39.217.76; H! x& k0 D# z8 Z( o3 T% r" Z: ^
治法：補氣養血，舒筋通絡。
5 k1 L8 ?4 E* ?8 F3 h- n5.39.217.76處方：黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。5.39.217.767 p! q" N+ P% Q# w4 O6 M5 c n
肩週炎的中醫分期; O" T9 ]0 n. I2 E% |) R
急性期：病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。
- ?( q$ l' f$ [6 _' Y# n6 q5.39.217.76臨床症狀：肩部疼痛，肩關節活動受限。
$ {( q7 }# v) m- b9 V5 k& d0 B; ntvb now,tvbnow,bttvb治療：舒筋活血，通絡止痛。5.39.217.76 v! @, t8 ]4 x) D! K6 C8 b/ B$ C
粘連期：病期約2至3個月
6 n% @1 p. Q0 O; Y5.39.217.76臨床症狀：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。
( M) B( ~+ Z1 s- {# P5.39.217.76治療：鬆解粘連，滑利關節。3 a3 t4 c8 [0 v3 i6 P+ M1 H& U
緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。
$ v! e3 `- @3 K. A8 y+ Z/ R6 t1 e臨床症狀：患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
4 k' @% g, I2 @公仔箱論壇治療：榮筋通絡。 |
發表於 2013-10-24 11:36 AM
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