如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。
- n: w, a/ F/ Y' T% w7 qtvb now,tvbnow,bttvb無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。1 l9 Y1 ~. X+ N1 s
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現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。
T- \1 c/ A$ j& c- u8 t ^: H9 x5.39.217.76他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。
4 ?0 S! l: m9 C( S; S5.39.217.76肩部關節活動受限3 |( r9 c3 z- L, C; w4 m/ H& ~
肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。
$ Q4 X+ x* Q/ Ptvb now,tvbnow,bttvb“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”
! K! H; v* d& g, ^% W7 \1 }3 M0 ctvb now,tvbnow,bttvb擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。
0 d" s* T5 R& |( J6 M( K“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。”
" M& W% {: ~9 @2 C2 J6 N積極治療養護有望根治8 V8 e* _9 G6 F& `9 G
中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。
! h: ]( L/ a2 O$ c WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。tvb now,tvbnow,bttvb1 @+ W' B2 v1 m6 A* c& b8 B
雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。
; F7 O& |8 b4 |, D9 i4 M( f. z1 K5.39.217.76頸椎病與肩週炎不同5.39.217.768 B) ?* X/ |3 h3 y+ x8 _! N5 J8 G; ?
頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。
9 R) c! s! h+ @* htvb now,tvbnow,bttvb中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。tvb now,tvbnow,bttvb( e% x5 ]1 ~7 u+ j2 Z7 Q
他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。$ ]" Z$ X- f- y2 S) |, k
肩週炎的中醫分型tvb now,tvbnow,bttvb5 y4 E0 {/ n/ r( }1 x4 W
風寒濕阻證
8 {! ^2 I2 I* n4 d公仔箱論壇症狀表現：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。公仔箱論壇5 l& F3 m# j" e/ {
治法：祛風散寒，通絡散痹。
# x$ @& L- x) Y. eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處方：三痹湯、蠲痹湯等加減。
- e3 o4 m7 |8 I3 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。瘀滯證
- M1 V' e- F9 w. i4 e7 S, n$ |! Q4 [症狀表現：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。- Q/ D K$ x, W- q6 U! _' z N3 g
治法：活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。
" S( w; p+ ]( p+ W7 H# Y+ ]公仔箱論壇處方：身痛逐瘀湯等加減。
) W/ u. l) @# W6 Q' R5.39.217.76氣血虧虛證+ j5 b" ~6 a% v& P* V% z: J, q/ g
症狀表現：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 u6 y" `' c5 e. A# y* g
治法：補氣養血，舒筋通絡。tvb now,tvbnow,bttvb ]0 O. [* [. \* j8 f) E
處方：黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。1 a X i6 O8 t/ g
肩週炎的中醫分期
( m) j- @ w5 a! y) }7 b8 N急性期：病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。
: @! J7 f8 q" [9 M臨床症狀：肩部疼痛，肩關節活動受限。) S- T- \9 \- S D
治療：舒筋活血，通絡止痛。
+ T1 p& H; c5 Q1 h! C5.39.217.76粘連期：病期約2至3個月5.39.217.766 k+ ~, o& j+ Y$ R9 t1 R
臨床症狀：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。
8 }+ ]% y- l2 N/ `. V- l1 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療：鬆解粘連，滑利關節。! l' v: t+ `" c2 {: b
緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。
* _+ q% q; J& |3 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床症狀：患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。' |/ `3 @! r* K( y
治療：榮筋通絡。 |
發表於 2013-10-24 11:36 AM
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