「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb ~1 }1 ?7 V( U% J/ B/ Y
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
. N" l% g. a3 x. A' D( j' r公仔箱論壇為何會長子宮肌瘤？
" x q% e# h9 \% U$ r! {; pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀
3 W3 F" U" R9 V2 y" m公仔箱論壇◎漿膜下肌瘤（subserous type）
& g/ Y( _. B( o% P4 e/ w# e9 O從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
% B( I2 w0 J$ l# ^* {" g7 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）& Z8 T7 { |- Q1 P7 {
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
5 G% @& d) g, f! ^3 N◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
3 u* o k* i; U4 M5 @/ }tvb now,tvbnow,bttvb長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。6 r/ q( T" k8 d! g8 N. W
/ p5 j8 ^" r ^- ?0 m公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
7 U- O# X- z% ?◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇 u/ t9 S4 S2 {6 O
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
6 h4 L ]& p' W a. o◎影像的檢查2 _5 ~+ j# {+ R4 V) ~
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。. P* D4 k; @; X# X, ?! O' `
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？0 A- r. {& ?8 E/ }; `
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) i+ y% K9 H ?, Q: [" A& a4 L8 K
◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, W3 D& t- u5 r& h0 i$ E1 N
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
9 @9 T2 W6 o9 s) l/ M# h# E& Y/ c' r: l公仔箱論壇◎藥物控制
7 D! A% {/ D4 }/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇/ C$ ` E' L4 i- h* W
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
( ~! o8 `! ^* t5 A- Mtvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況
R7 |$ [# E4 Ptvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。1 Z& @9 g" q0 _( W
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。tvb now,tvbnow,bttvb, l% d0 W: Z& u
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb' G/ Q# F: \6 s" T( c
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.76# k# c" r+ I' j1 h$ L; U' N3 G
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
/ c. t9 M, z3 H- _+ Ztvb now,tvbnow,bttvb◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。5.39.217.76 x+ t( u- X" E( w) x8 I
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
M5 H! r; Y7 G( o9 q: d/ Btvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# L0 y- s5 R+ s, U: K
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb( O# H. {! V+ t: ~9 n2 n
子宮肌瘤可能會復發！
1 \5 r4 u6 X* C9 J& DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb5 r4 f R! `1 ]
停經後，肌瘤可能萎縮公仔箱論壇2 `7 X8 M( x+ m
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！6 W7 t+ y- J$ i
子宮肌瘤難以預防
% B' \1 J+ c- d: r0 d由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！5.39.217.76/ _2 U/ z* A: z6 u3 _
子宮全切除，不代表進入更年期！2 C! a/ u2 N! Q% X: D$ F$ F
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。公仔箱論壇/ l5 }5 H4 A. F
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結語公仔箱論壇" k; }& ~' x. v% g
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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