[健康資訊] 「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？

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「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.76( N' q0 g6 R/ A! g0 a9 s* d
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb2 Q; n2 \1 V0 G: [
為何會長子宮肌瘤？公仔箱論壇0 {: l7 B- {# J9 c* m
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀2 Z- b$ A! m4 H- C; ?) X
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
) V4 v; |8 S" q9 F! P1 V% r* m- M5.39.217.76從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇+ u* X. Z0 o0 e' q) U7 n$ S% l6 |9 v
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
8 ?# m5 U6 O0 ]' I7 M) i肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
% O& o/ l$ N* a' \5.39.217.76◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）7 h$ c9 x/ E1 V* g) U0 L
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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& p  ?3 o3 I( p1 Y0 f' X  uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤的診斷方法
% g) C# m5 r# @. U3 Z5 k. [tvb now,tvbnow,bttvb◎骨盆腔內診的檢查tvb now,tvbnow,bttvb4 `+ w0 j8 @; ]1 u" P9 p: i2 r
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
5 a3 T" @- P* {  i4 G◎影像的檢查5.39.217.76, U  D) f1 k6 K4 w9 `$ y
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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* @5 m  T$ K2 _) u! _! o  D: p, ttvb now,tvbnow,bttvb有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
: i* H7 l& Q$ k* E5.39.217.76大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb% L8 Y4 E& S# y- R, i3 x+ @
◎觀察追蹤即可5.39.217.76- |- M1 B$ E. h! J
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
5 h2 a$ x  r6 [% s( U+ g◎藥物控制$ J1 u( d8 i' m
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
2 _- J' q( i$ l8 f5 C5.39.217.76（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb) D2 a) r& Y) R6 a, e7 M1 D
◎需要手術治療的情況3 C% h$ O5 `/ u
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5 \2 S, v( \  M( e& v6 b' C) F
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
  v% M8 k- p6 K% |9 _5.39.217.76（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。7 q/ a" H' j# Z8 n
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。. ?. m  |+ r* d% x1 A0 u

) V# }) Z/ y  ?% m$ r# c公仔箱論壇子宮肌瘤可能讓妳不孕！
. y. M4 ]/ X) S' {( Ntvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：2 Y  j+ p3 J8 I# y& g  u) g
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
, D0 ?2 H1 \& ?" r◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
* s" X' r0 w$ D9 Utvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕
: w; O4 w# r+ Z1 W$ F; \因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
* y$ s& Y, d5 ~. e3 F6 t7 E9 R. ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能會復發！
1 n7 u$ p& M( h; @  `  b) o! Q5.39.217.76根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。( i6 u$ e/ S  R$ A5 H& Q
停經後，肌瘤可能萎縮TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) D8 _5 I: C! q1 m4 h* p
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇- K; U/ A1 ^; }: \; i
子宮肌瘤難以預防
% p6 g! F- C- |% d" [tvb now,tvbnow,bttvb由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！tvb now,tvbnow,bttvb* I4 k6 N  {4 R0 G: a: J
子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇8 D  `4 H! s2 z9 b/ G# Z- e6 w
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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4 W* d" i$ y4 W5 c' F0 t& u! A結語5.39.217.76' m) ^/ H2 {' C7 R* L& f
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！