「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
: H- L; Y9 h s% d8 O, z, lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」公仔箱論壇) W' V& y) _+ U: t3 E ~1 \7 @3 R
為何會長子宮肌瘤？
" c8 I. ?8 Y) Z4 o6 u8 L公仔箱論壇台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb; v* J* K/ W5 R% B3 Y' x
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
3 J! k& J! c- r4 o+ Z1 X( l從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
) g+ x2 {$ C" j8 i& b4 R& ~' P5.39.217.76◎黏膜下肌瘤（submucous type）
% O/ N/ `0 `! l6 e/ F5 w- a* N公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。* B; f( @$ x- M5 S& M. A
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
: T9 T* \ o/ n7 V: N8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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+ A+ ^; b0 U0 c+ L' A5 @. ~公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
3 `. Z, Q/ H. g2 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎骨盆腔內診的檢查
( U9 F4 d* f E* y+ `利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
, O9 _* y4 C. \, c% D% S. w5.39.217.76◎影像的檢查# h' g6 b9 n; K+ \( G% j8 S- O2 ]
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。5.39.217.767 d$ n# Y! x$ I$ `
0 R" S$ j' C/ x; b: [# R) t5.39.217.76有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
* |2 N' K+ u$ H# v2 N+ d' w% x1 P公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.76& D( M: K& `/ j9 Z4 [% f6 a3 U
◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb6 Y1 r9 z e4 V& ^/ k- a3 v1 `, c
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
# f" L, a( Y: S: f L. [9 M公仔箱論壇◎藥物控制
9 Y2 L! t z) y& k/ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇6 L/ K2 @3 k; ]2 i* B
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb, F$ g. g- f. V1 p2 w# R4 {
◎需要手術治療的情況公仔箱論壇/ Z" C5 B$ S1 j- b, l: x+ X
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
: a: R. b, v- y, B9 j9 P（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* d9 a0 Q: `4 ^4 y) v3 K
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。# l& [- U5 q7 D3 R) i
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
' e* b: p' J5 L1 I5.39.217.76郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
& c4 g2 w9 O4 {! P9 T◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
) I& ^6 @" g2 i- m7 m; s4 _公仔箱論壇◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb" c% ]1 [; B& R
肌瘤與懷孕
- g% x9 i0 w m" E1 B因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
0 Z: c3 U* s9 ?4 I子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb/ @# A. p7 o2 G) j5 s! |7 n
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。5.39.217.767 f3 X K6 Z. U' Z
停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb8 b* }! C, ^) A0 B/ L, I7 e, G
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
- ^3 i+ k$ M0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防tvb now,tvbnow,bttvb; X% S4 R! y$ n+ @
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
; ^& _0 X" t/ D7 M! y子宮全切除，不代表進入更年期！. _5 a, _! \5 W# s* d' ?, T
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語2 k& G2 n3 @* Y) ~ W [9 g% l
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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