「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？5.39.217.76# m. a/ z, g8 {1 h
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
9 r Q, P# V! |+ h1 c, x3 K5.39.217.76為何會長子宮肌瘤？
' z& |" B/ d! @$ {tvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _$ K5 f- A U
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子宮肌瘤的種類與症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ]3 P% i' a! i- k
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
7 ~% _6 y9 _# y6 Q: Z) E( Ytvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
/ f3 {9 q8 W9 Y" a$ S z6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）tvb now,tvbnow,bttvb( f+ M0 J5 E1 B" X6 A) a* Z! |
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
) `3 j$ M- F7 @' p◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）tvb now,tvbnow,bttvb6 y0 K: V, C- ?# C
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。0 X! U. O" Z6 P2 E# ^+ g
/ I" K0 A; f' ?* [5 O子宮肌瘤的診斷方法
/ v, }2 a7 M* h◎骨盆腔內診的檢查
" g& C8 W) i% } r- t+ T# Ztvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。1 G+ R! D% Q5 U: R9 A$ u
◎影像的檢查
# ^* F7 z+ [+ z4 c! }# [$ J公仔箱論壇如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。& j$ w+ I% ]! U/ ~3 Z
7 G0 m8 x# M/ R2 ^5.39.217.76有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, v/ `0 m' f( h; A, |
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.76 ]' v, Z1 |( l( V) l! {* H% J5 c
◎觀察追蹤即可TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" n' v2 T% i, j! {' ^
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
& {2 P# u' h7 Y9 r) E) {& p◎藥物控制5.39.217.764 {3 x9 c7 ~% m' m
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。tvb now,tvbnow,bttvb! Y! i" b6 a+ R4 M: I- m. |
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
8 {" H( T/ |9 [" F0 ^tvb now,tvbnow,bttvb◎需要手術治療的情況2 g3 u2 V v; j+ o$ P5 }. Q- R2 Z
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
. k5 _) R2 }! \) }（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d4 h- j( y4 r% Y; i- I
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb9 u: c( \% [; {+ z, Q) _: a
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
9 d# r# f. w, D* j3 ?5.39.217.76郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：$ h7 o3 J ]' K& ]/ h% W
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
- J2 Q1 L }# Q1 {◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
4 J0 ^6 [! O2 f% y- I: n" _5.39.217.76肌瘤與懷孕; w' _3 W5 [' o3 _7 G- F8 S$ d
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb# t" K% x6 K% X' [. ?
子宮肌瘤可能會復發！
* G* V1 I& Y4 J( y T$ C" D* O公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。- e% R: R; M+ u, x; V5 W. W
停經後，肌瘤可能萎縮; `0 M! ~9 Q' `, ~+ h0 T7 ~3 Y; W
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！公仔箱論壇, r% j$ }! f/ |/ h, T$ J
子宮肌瘤難以預防
5 q9 r6 ]5 K3 V8 H& T/ \, mtvb now,tvbnow,bttvb由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
N& [0 g! f( c3 l5 b- t5 z子宮全切除，不代表進入更年期！* J. i7 Q8 P# Y
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。5.39.217.765 G# c$ M3 Y8 y+ w' X
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結語
+ v) x8 g7 v8 v雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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