「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
+ o" E: z2 H; X1 z! R公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
, w: T2 p" w4 Z/ W2 }5.39.217.76為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 W% ?) | L( R8 s, v
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
7 }& R1 `2 q' v7 J$ Otvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76% T6 y7 M' k9 \0 |( W! ^3 d- ~
子宮肌瘤的種類與症狀tvb now,tvbnow,bttvb+ r8 m5 G# _3 C+ n
◎漿膜下肌瘤（subserous type）# Y2 \2 x# O Y- ?
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb" c0 ~9 i/ H; l1 z' U9 o9 Y4 O$ q2 ~
◎黏膜下肌瘤（submucous type）/ l h& M/ I" U6 X' r Y+ Y/ ?6 v5 v
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Y* q, M& N" m6 Q
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）公仔箱論壇! G8 J2 Q# o. @+ E a
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。5.39.217.76! q! ]' O( |7 Z( f& ~. e. c- |
( U9 [" n7 e$ ? X公仔箱論壇子宮肌瘤的診斷方法
5 C/ Z+ Q3 H. d5 B X公仔箱論壇◎骨盆腔內診的檢查
& ^2 I& d. `. H利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
2 p+ Q7 ?6 A% k( j/ O6 g◎影像的檢查
1 G1 f. M/ B& |4 X/ i' t* i如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
+ ?- j% W1 m" J' J" H% p' q4 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ a8 J$ I% J. q2 k" K有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 r% r, |* l. Y1 m! o
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
, w* z/ z! t& O/ e) D( V( U3 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎觀察追蹤即可
5 Q( E! q7 p6 G如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。公仔箱論壇0 ]) Z6 I% M6 v8 g
◎藥物控制
& T5 Y# ~/ z. h( A% F) v" P5.39.217.76（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
, T3 V- b! C8 w1 V$ I公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
9 t9 l1 I* a9 Y/ s2 ^2 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況
4 V' P j3 v, d& f _tvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
/ S! f7 [. E1 ^$ @' y/ O公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。# s. ]2 ~/ P/ p9 ]$ u$ ?
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。公仔箱論壇/ u+ }8 O8 u; M0 z1 }
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
( a6 \8 ~6 d4 k# }郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇# D7 V! [4 _( |# ?7 t9 S( F9 a
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。/ L& h7 r& ?* l Z8 u+ m' D# M
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 B, l$ e& t& G/ {3 L' k {% w" O
肌瘤與懷孕8 e# K v& q2 ]8 C* H% r& z: L
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
- c V: G2 W- @" s5.39.217.76子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.76: d ?! n$ M5 S. e/ u$ e
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
* C" D# S8 s; F1 c公仔箱論壇停經後，肌瘤可能萎縮tvb now,tvbnow,bttvb4 ^" _. z0 }; d* [& x, J# x
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
' B. T8 ?) X* [) ~: q4 k4 C2 q公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
# m, j" L0 P0 ]9 H* q$ e5.39.217.76由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
0 G8 U- ?; O% \: ~* m子宮全切除，不代表進入更年期！
/ f& P( B$ R/ ^% H郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
/ E5 T6 A9 Q0 u' |0 v# D+ F0 T8 r2 U+ D雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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