「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Q R3 I$ O2 H, [( g
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
9 Q7 D* ?# @* V; B! Xtvb now,tvbnow,bttvb為何會長子宮肌瘤？
0 o" f, X+ w; j4 ^tvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb+ j5 M1 u9 U6 h" G: d4 o6 |# p
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子宮肌瘤的種類與症狀
6 e) ?+ ~9 J9 ^7 S& A) ]9 etvb now,tvbnow,bttvb◎漿膜下肌瘤（subserous type）
# {4 U. ~& u* M% K& J. ^" N- U從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
- u; O8 ~ T, q/ `2 O2 B3 ~6 N8 `' n公仔箱論壇◎黏膜下肌瘤（submucous type）公仔箱論壇2 e# Q' s" e3 d" @3 d4 E0 p
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇' z0 _; d H9 m* ~8 V# U3 V/ W1 ~
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）tvb now,tvbnow,bttvb' K' p6 k$ }7 I: ]8 P
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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子宮肌瘤的診斷方法tvb now,tvbnow,bttvb, V k5 k9 L& |: B
◎骨盆腔內診的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. k: }1 F3 G+ i! ]
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。( X0 ]% z' z5 V7 C# O
◎影像的檢查
" s6 o" J0 m% ?( J4 ]' |如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb& o% h" ~" L% s
) C* P0 r: o" s) W1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？8 w- j ]0 b. E! c/ c" \$ y8 G* i0 T1 g
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
o0 s r7 @$ X# Y* `2 @" U5.39.217.76◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb8 {5 P- n+ }& p4 {+ s1 ^% n& r
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
/ C* H C' _7 a$ J& e0 r; e◎藥物控制
/ f P" u; k- ~5.39.217.76（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。公仔箱論壇' M6 S: P1 T% J2 o% G6 P; L) l- @
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
9 e# V+ Y+ s" y+ M/ A5.39.217.76◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb2 b' p# A2 A! A. u+ D/ l
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
9 M$ L7 s; Y0 [7 t+ D$ @; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
( ~0 P4 P7 q* _0 ^, utvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& x9 J: T. ]/ L. u
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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; F+ ]7 k$ W% H子宮肌瘤可能讓妳不孕！
$ Z5 i K( Y- T4 }& i4 Z( f郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb' H" m4 C4 X9 W5 t
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
4 D. ?) o- ^( Q. S7 b3 Z, ]" }! Y◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
7 |2 k0 E8 n6 I- {! f$ K公仔箱論壇肌瘤與懷孕5.39.217.76" B; S; W! j: [2 @ ^# J& b8 V
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
4 V2 x5 r% @1 A* H0 s$ F% x1 L5.39.217.76子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇+ y9 ?7 i9 v5 ?7 B& l: {% {& x [
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
+ p1 \0 R- `! Y8 Q. ]( u! a9 m! dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮
- O: ^/ J2 a$ G! y0 M% {4 i" G3 c一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
' j$ _: _7 M0 a! j% p4 M公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防- ^0 O0 m5 A c# f/ g
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
: j' S! u' R9 o3 `/ I2 n8 ?& N公仔箱論壇子宮全切除，不代表進入更年期！公仔箱論壇) E( Z& j& L- J2 M+ S
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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4 X' {9 `* R9 Q( s% S9 v9 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結語; ]- S9 N% z; _; u3 M) Y6 Q1 Q
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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