「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？2 n% F3 H9 o* N" J7 A) {
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
2 R5 Z* d8 k% z0 J7 N8 n為何會長子宮肌瘤？8 m& N* k# U* z+ q+ O5 K1 o+ H! b
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。5.39.217.76) {7 i2 R( G9 C8 Q8 R
. I: E4 A2 a% L' o- m1 h公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀
4 ]+ z! L$ J# U$ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）
2 m7 x4 Q" \' u$ F7 |. _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。9 h W5 l& h1 W+ i3 X4 _
◎黏膜下肌瘤（submucous type）5.39.217.76. @2 \) ~8 t& u6 Y
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。公仔箱論壇6 p1 O+ K8 K# w8 k5 `! |+ w
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
$ s* x; M1 n8 X R5.39.217.76長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇$ M8 D; z+ V& x! a& u
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子宮肌瘤的診斷方法
; q0 @2 c' k, q◎骨盆腔內診的檢查公仔箱論壇; i. B7 q( K2 K$ ]! T% J* Z1 R' d
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb7 z" X# C7 O% z, S. h' O
◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb+ Y" b3 s" }5 {6 Y1 D9 ^/ a
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
" [! t9 ~1 y; [* p9 b9 J" G( t5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ q/ J' n$ v# \* F! a; _0 x4 R
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb' {, W; q! y: n: m* Z7 ?4 v, N- x
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：) t: E6 Q4 _% A
◎觀察追蹤即可
- H. L! B0 f3 X. y8 l( G如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
) z: f# W8 [$ k7 ?/ y! P' C y; Ctvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制
3 F8 ^% s* Z/ g5 j* s5 ?0 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
) ?+ K( R. ?( R+ u! A0 {# A5.39.217.76（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb* l ~. a4 _: U- b* [6 j
◎需要手術治療的情況, |2 X1 f& l, }9 P- Y* y
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
+ z7 F! x; c: J1 N6 T1 r& V（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
) a* ^; h/ g% Itvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
: K- @6 n! s, j（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。公仔箱論壇* y9 j, t7 F1 K) m- o% D% l7 ?2 {
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
) z8 P8 x! c( T* M' F郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb+ g' [* [' X2 s
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
. ]% N" k& O! E6 ^◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
9 b( N/ Y P1 A' x公仔箱論壇肌瘤與懷孕
( s& J. A2 x9 z5.39.217.76因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。: P1 L( a# X* d$ e7 ?
子宮肌瘤可能會復發！公仔箱論壇6 h& n0 f E) L8 G# L
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb+ V% b/ y0 c( S9 u! U+ J! @
停經後，肌瘤可能萎縮1 R- ^' ^7 K+ K( t3 \. c* p
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
3 G( t! x5 K' @5.39.217.76子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- f1 A- @& d: o; J( X6 ~- [5 c
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
" Z6 G. z* Z& j8 C" Q# V子宮全切除，不代表進入更年期！
1 B. S- j7 j% v& ]) P, }郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y6 N) w! l5 E' B8 P! B" S" G
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結語
8 w1 N4 [/ N' H" |2 H6 ]' d雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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