「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
$ m5 e% O! }# `, `+ x& P公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
: u! o1 j% O C* W! w4 Q5 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？5.39.217.766 ~ m; G% y0 Q5 V+ S+ A! ~
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb) a2 w# n! E& A. f
, O4 {. K1 ]) L& R子宮肌瘤的種類與症狀9 U& ?% e) f' M( t: @8 a
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
+ \1 m0 [& }6 {* \) u+ u從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
9 ~! J9 |% M$ g+ t6 Z- G% [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）
, D( r" a1 `1 i. J" p2 u3 n- |. \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
3 p+ h: f( Z% y @2 {tvb now,tvbnow,bttvb◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
0 M% S" Q4 `+ [/ b1 U! I長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。6 Z, C/ ~3 N" L3 M6 Y: I# @
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子宮肌瘤的診斷方法
. W' [6 @# a7 o* @4 w◎骨盆腔內診的檢查$ o; i' \$ n. _" a9 f
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
0 i$ V* Q, j/ r1 A3 z◎影像的檢查5.39.217.76- M9 h4 F- f! s/ \5 l. D
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
" j3 F S8 a% q$ @9 i6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, B; ^" l* ]7 m8 ~) L9 c' Z: J _ Y5 k公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
6 w5 S) X |. }. \4 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb0 F' ]0 s! } `! B1 K0 Y+ ?# i; f, K
◎觀察追蹤即可8 R. F3 u% U7 S2 G* `/ X/ D7 b* o. B" U
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
0 ~5 w6 ^8 |2 `7 P1 [公仔箱論壇◎藥物控制
$ Z- Q* R! l: ~$ x/ btvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
1 A9 {4 c: n3 N! }' T* S W公仔箱論壇（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
1 c6 o4 R7 w- M4 O; k◎需要手術治療的情況
2 U& K1 B6 a. V) ]tvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
# L3 p1 q0 n% U' |2 ?（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
( P; T- h. e8 z, U6 u3 D公仔箱論壇（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
# T4 q9 O$ x4 ]8 }# H（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P! \7 }# }+ y6 d- n
% t$ ], K; s8 Q* Y0 H9 y子宮肌瘤可能讓妳不孕！
6 y: T4 C; H" ^$ K5 y; _$ Y l& @+ Ltvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇& f0 I' G! E8 H7 K- @2 J, u6 ?
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
1 r+ u# {$ m, l" B. P& N1 j$ n◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！( }2 ]0 \% `9 V+ {1 r; G M1 r
肌瘤與懷孕公仔箱論壇: c L2 L- S1 g/ k' o8 {
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
0 W( y' S8 l6 `( V9 K: y5 j5.39.217.76子宮肌瘤可能會復發！tvb now,tvbnow,bttvb+ H z! A% [: [8 f, | q5 A
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
5 k3 u: z. Y3 \8 B% [ zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.76- H% I; i* q. H1 ^- W
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
5 k7 o% c( E. X& t! y" V; J: a公仔箱論壇子宮肌瘤難以預防
3 d7 s& ~' i$ a) GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! G" u4 q3 X/ n5 t# A; T* S
子宮全切除，不代表進入更年期！5.39.217.76, W5 z4 ]4 }& h
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語5.39.217.76* q! y$ d& K# `9 a6 C* U
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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