「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
9 P8 b$ A6 U& J( W公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
1 q6 M7 E, [' sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何會長子宮肌瘤？
# E" Q+ |5 x- l+ Z" N( Xtvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
5 p0 y* q2 d. l) ~7 e2 h3 T& ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.767 c+ ]& ~5 m- u7 @4 S2 w7 J
子宮肌瘤的種類與症狀( `9 Z+ ]9 |4 N
◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb$ e3 `1 e: c$ B) q* `
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。- X& T5 O0 H6 D7 a
◎黏膜下肌瘤（submucous type）$ j6 ^0 g0 j4 n6 M
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
2 w; v y" \% t x8 x! H3 D, O7 U) i公仔箱論壇◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）/ Y- I$ S! y/ x0 i; q
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
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2 }; m7 S, `( p9 O5.39.217.76子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% i. r- q1 E. d
◎骨盆腔內診的檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Q4 T/ G' B, }0 C. }
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。公仔箱論壇" H' [8 }1 h3 L. r. A' ]% B
◎影像的檢查
. w3 I8 v) R4 h1 g0 y) {+ r如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb |* E2 { ~6 B7 |: q
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
$ a0 C8 t; m7 T# N4 }, L2 m大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
+ A0 D6 {9 r$ etvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可
: q; |2 @7 [5 I5 {; r( r. ntvb now,tvbnow,bttvb如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
: P' w( |7 C2 J+ c2 t◎藥物控制TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 B1 x3 z ?, b8 n
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。$ `7 F% ?0 d8 [/ f3 d ?" S
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
`; G6 \, B5 w; {; w( p公仔箱論壇◎需要手術治療的情況" c( X8 W0 {) Y; h" h
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5.39.217.764 y2 s, |. d/ w V: P+ f
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 R6 p& w: z- Z' W. ]1 L
（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
: r& Q4 l( Z# f# e5.39.217.76（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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0 C% X6 E* F+ v3 z; o" }4 v) s* P; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤可能讓妳不孕！公仔箱論壇/ J) e! F2 A, i4 R5 x6 _
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：1 O6 c( |/ n* B2 K' n& ?/ o5 t) c
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。) G5 g1 j# A& j+ k* b
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
@3 [5 w1 c) i% |1 M1 R6 Q公仔箱論壇肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb! t$ z6 U$ @) L! A; |. H
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。公仔箱論壇5 j% h w# }8 w4 a- l y
子宮肌瘤可能會復發！5.39.217.76( I/ _# I3 D2 t! g
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。& J( g9 D& H; }0 x
停經後，肌瘤可能萎縮
0 V3 }' q/ f( j! @; u一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！& u7 X) } t8 x* ?0 [( H5 M
子宮肌瘤難以預防5.39.217.76/ ?( H% g. }" s! w v* w0 i! }8 P5 J
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
6 |0 n+ G/ K7 g0 `& \1 c9 J子宮全切除，不代表進入更年期！
# _0 F8 S/ |6 `/ `- M公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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7 l$ N+ l O! P1 H2 V( v雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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