「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
4 q% [5 ?/ I( m1 Y5 z$ n2 Q公仔箱論壇國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
5 T4 Q( V. f$ @: C為何會長子宮肌瘤？
% [7 c8 ~: y( q' {- N7 x1 T台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
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9 w, g, W- o2 l: R7 O& E子宮肌瘤的種類與症狀% X; w7 u, k& V `4 ^; D, @
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
/ g* g+ [+ q5 E/ h7 B" c% pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。2 @5 h8 a- t' @9 K8 Y: Q$ r. z
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
8 I4 d8 j% l0 I8 R: ^; X公仔箱論壇肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5.39.217.764 n( x2 W m: v5 U4 E. ~; s% G
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" m& j i; o. P- D- u4 _
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
0 a' ?" m* ], ^. f8 S3 j$ H1 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; J5 a; P" }- e( B- E
子宮肌瘤的診斷方法
Q$ J9 O9 A) t- q+ o* kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎骨盆腔內診的檢查
! }) f9 B" p* c. l公仔箱論壇利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。tvb now,tvbnow,bttvb5 j* \, K2 P$ Z, L" p" W
◎影像的檢查
7 z1 g& H' B% o- Jtvb now,tvbnow,bttvb如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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0 v; p7 N+ ~6 R有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
; ^% g2 B0 d! Z; Q! o- F* W$ [- `& \# ]公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：5.39.217.76: n+ a9 U) p( P5 ^
◎觀察追蹤即可公仔箱論壇: O5 q! E& [+ C
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* N9 g W( T' {
◎藥物控制
( i( J/ }0 i$ q* Ztvb now,tvbnow,bttvb（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
7 @0 c4 X' z0 W1 O" ?8 wtvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
3 m7 X P4 F3 k* i% ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況
8 O' ^' S. p$ e# w9 e; T, m: C$ X6 l+ n5.39.217.76（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。2 f( K+ l: G" ^- X% x6 U
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
0 o& ^- V7 ^9 Z# ^5.39.217.76（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
6 k- A/ U: p9 k5 m& `2 J4 o3 Dtvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。# \5 u5 n: [& c W2 p
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
$ E/ @9 m1 X$ r; h6 A* o, U- [ B5 Itvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：
3 n p2 R$ g' Z* m8 D' ^" C7 V1 Q$ T7 W◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
5 e) |" X& q9 v7 q* J◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
; E" A' Q* N/ I/ Y公仔箱論壇肌瘤與懷孕tvb now,tvbnow,bttvb" q0 Q8 ?9 a5 l6 o4 _
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。tvb now,tvbnow,bttvb3 D5 [: @! C) X2 Z4 }0 W% i
子宮肌瘤可能會復發！
; f1 Z1 ^' M- }公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。公仔箱論壇7 {! \3 k' g& S4 Q( x$ ]8 ?3 B
停經後，肌瘤可能萎縮
" B; ~: Y3 d+ Z" [一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb6 S5 }2 s1 _7 W) K! _
子宮肌瘤難以預防
, o! ^1 K9 D* I9 N6 g' h由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
2 c# N8 |1 t: l) d+ Vtvb now,tvbnow,bttvb子宮全切除，不代表進入更年期！
. B+ y1 r+ e& ^: s+ htvb now,tvbnow,bttvb郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
$ U. g, A" c7 L6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" f. Q3 x* z- P" S( g- w公仔箱論壇結語
4 S6 Q" Z$ `- l* U: k雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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