「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？- q6 m* N7 w: w- [4 h
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
& K* V+ P& m6 c, k; b w: K6 U為何會長子宮肌瘤？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 S2 `8 j2 A3 p8 d8 @" V, `4 B2 C
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。tvb now,tvbnow,bttvb$ t' u' l/ Q3 Z( V" |% g" Z7 W
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子宮肌瘤的種類與症狀公仔箱論壇( z4 o% A; g5 S4 z6 y$ w
◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb. g# s) `1 Q! W+ i, M8 ^3 f
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( K! k0 Z/ ^0 t! @& v& m: X
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
0 v n0 x& [- l! q+ l) M肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5 E& W [8 J6 a4 | ?+ Z* x1 i
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
) T9 _! x& H( z4 T; A& F5.39.217.76長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇: ]2 |. E4 {' Y4 z& k: R8 }
9 I* c1 ^5 J% ltvb now,tvbnow,bttvb子宮肌瘤的診斷方法
0 q4 z1 M% [, z公仔箱論壇◎骨盆腔內診的檢查
, y$ j: ^/ X5 O5.39.217.76利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。: i$ t- S) U D" T- l; e5 I* e
◎影像的檢查公仔箱論壇6 E5 E6 s( p6 d1 c4 Z, ^- h* k8 \
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。tvb now,tvbnow,bttvb% K% p: |" a5 K) d
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有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
! V6 ]! h4 ?! v& pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：
/ G; f3 @& t6 O otvb now,tvbnow,bttvb◎觀察追蹤即可tvb now,tvbnow,bttvb4 L z% ^0 d- f" R
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。9 @# `. P/ W2 m6 R! S
◎藥物控制 d9 v/ K2 t/ e9 M0 t- G+ ]% j
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; X1 [9 Y, J" P! J! g: w
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
, b" M& j. ^! G6 F; z1 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb% c' X) `) T' K- r5 }1 Z a5 U) l" H9 x
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。5.39.217.768 D7 S% l% G0 C$ q& ^# G3 C
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
! {* e5 R+ v" N$ [& F4 c! m3 T+ Ptvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
7 k% r+ O: Z4 p& B5 S9 a, ?tvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！5.39.217.76 u/ w0 Q5 a5 n! y& d+ ]& r7 w& M$ Y3 ]
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb6 [: y! P; J# O1 f
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。
8 x+ E! g) ?0 _, z. G7 @4 e◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！" T: F! e- x9 Z# A( O
肌瘤與懷孕; ]" q A& p# w/ `: W; P1 t/ }/ |
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
" G- x5 p! k( x/ S" @5 d子宮肌瘤可能會復發！
0 E) u! U- X$ R8 A公仔箱論壇根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。
6 [2 t/ m" K* uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。停經後，肌瘤可能萎縮5.39.217.76 }6 i. J# ]6 ?9 h6 r2 J! y- a
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
& Y6 V! K* D% ]( F子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 n! U7 K: N9 c8 O. w
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！( G$ Y" x% {$ \1 v0 x
子宮全切除，不代表進入更年期！
* B6 G. Q% C eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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結語
2 s9 C2 J; }4 `8 |1 J3 q雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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