兩醫院主管承認連環疏忽 術前讀出兩種血型照換錯心 公仔箱論壇: o- [0 h: c$ ^8 ^: S
1 F- q- I5 y8 Z+ \. } p
5.39.217.76. I3 _7 j2 t/ S5 I+ O- V$ W
【本報訊】瑪麗醫院史無前例換錯心，替受害58歲女病人主診的心臟內科部門主管，及負責操刀換心的心胸外科部門主管承認連番出錯，無發現捐贈者與女病人血型不相容，女病人隨時會因排斥致死，也令兩名血型脗合的病人錯過移植機會。瑪麗指今次是個別事故，該院會維持移植服務，但會成立獨立調查委員會調查，是否處分由委員會決定。
* K8 \7 G0 \ J Y7 Gtvb now,tvbnow,bttvb記者：陳凱迎 陳沛冰
# k( b8 B0 [0 [0 w6 Q, G
; `' f6 W$ K* w; BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' ]3 u D' }; M# u1 Q& `
, C* w6 e% J9 ~6 ]: t公仔箱論壇 ■瑪麗醫院發生換錯心的嚴重醫療事故；圖左至右為范瑜茵、陸志聰及區永谷。易仰民攝 公仔箱論壇1 h0 B# ?, l7 v
/ B( K: `7 n8 @+ o
- {- e9 b" J0 Q- N. ~) c4 B5.39.217.76港島西醫院聯網總監陸志聰昨與兩名部門主管召開記者會交代事件，陸就事件向涉事的病人及家屬致歉。替女病人主診的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵表示，A+型血女病人於本月4日因末期心衰竭，被轉介到葛量洪醫院，當時她已有水腫、氣喘及血壓低，需注射強心針及洗腎等。
& M1 h* ]2 i6 B' I! i; ]# Xtvb now,tvbnow,bttvb
& C9 h( Q" m7 n2 z( ~* XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。本月20日，伊利沙伯醫院通知范有一名AB型血病人捐出心臟，有見女病人當時情況危重，倘不換心只能多活一周，「救人心切，所以我決定安排佢做手術」。瑪麗兩名醫生及一名護士，遂到伊院取心，當時曾有人核對雙方血型，卻無發現有問題。
6 I3 l1 l: O- ]+ P5.39.217.76# c2 ~3 @' e e
8 n8 Y( D, c9 c5 q5.39.217.76 ■換錯心女病人須在瑪麗醫院深切治療部留醫。
9 |% ^$ |" [: @. ?2 u& d. M5.39.217.76. p! Q8 X7 Y; E8 b: ?6 j1 f/ q
公仔箱論壇( D z& g U/ {
病人仍留醫深切治療部
" O2 z, G4 N* Y% B
6 T3 q( ~6 w8 j9 `) B/ e5.39.217.76當日凌晨女病人由葛量洪轉送瑪麗，並於早上10時開始進行手術。負責操刀的瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷昨承認，手術開始前他親口讀出捐贈者和女病人分別為AB型血和A+型血，卻無人發現兩者血型不相容。葛量洪一名護士翻查資料時，駭然發現兩人血型不符，立即通知范，再由范通知區，但當時手術已近尾聲，捐贈心臟已放入女病人體內。0 H, @; E! S9 ?; S& y* ^
0 F3 [; j7 `6 {3 i7 w9 P5.39.217.76女病人現仍留醫瑪麗心胸外科深切治療部，情況穩定，未見嚴重排斥。范承認，輪候換心名單上有兩名適合移植AB型血心臟的病人，但這兩名病人已安裝俗稱人工心的輔助儀器，留家休養，加上捐贈者本身有心肌肥厚，「當刻我只諗到邊個最適合」，卻忽略兩人血型問題。她亦指，因A型血可捐贈器官予AB型，造成今次混淆。
W. I- Q n0 H0 T/ V/ w$ X5.39.217.76公仔箱論壇 v9 p8 `9 t* d4 X( W! K) \& m# g
區永谷承認兩次核對都不幸地無發覺出錯，「調轉A型係可以捐畀AB型，但當我可能有個解釋唔到嘅理由，令我錯過察覺」，但他無回應有關他當時精神狀態及會否暫停做手術的提問。" V; J$ D7 W, Z, q4 J
2 y5 h5 C- ^% ?# ]4 S4 y" [( U! n1 o8 h公仔箱論壇陸志聰承認事件涉及瑪麗和葛量洪醫院內人為失誤，但屬個別個案，加上病人對器官移植的需求大，院方會維持有關服務，即時起加強移植手術前的覆核程序。食物及衞生局長高永文認為，事件不排除有超過一個關卡出錯。
# _0 M! {- g: C7 Z" l# r2 dtvb now,tvbnow,bttvb
$ ` G8 W# u% Q4 e據悉，當日黃昏范瑜茵接獲通知有死者捐出心臟，立即翻查病人資料，「見到係ICU有個病人就嚟死，想幫佢」。她工作至翌日凌晨三時才將病人轉送往瑪麗準備做手術。醫院研究今次事故時，范、區兩人都未能解釋，為何不察覺出錯，「佢哋概念當作A型畀AB型，資料喺眼前，唔知點解冇着紅燈」，但院方認為兩人不可能為救病人，明知血型不脗合仍「博一鋪」。tvb now,tvbnow,bttvb/ W( U" a. G" w# A
tvb now,tvbnow,bttvb7 s# M$ k v9 l" q' A
資深外科醫生指，今次是一個「好低難度錯誤」，準備至手術期間，很多醫護接觸到兩名病人資料，「竟然冇人出聲，是但有人講一句都可以避免」，整個心臟移植團隊有不同程度責任，顯示該團隊對換心手術的熟練程度不理想。
1 e( L4 \0 I5 u8 M& Ztvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇2 ^; |/ J6 F. C- z% X( l9 o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* S4 _& }+ G9 J% i) M, L
 5.39.217.769 E9 G3 X1 t/ }* V" t l
# `8 g2 G: \! `5.39.217.76
; ^# z8 b h3 M" d3 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 洗血減排斥 防器官衰竭 - F- z4 h2 @' e7 I
/ H9 }7 g, Z) A- K# D
【亡羊補牢】
2 s- `% D/ F8 T2 I, `5.39.217.76
: s# y2 e* K( i2 [+ o" N5.39.217.76瑪麗醫院發生「換錯心」事件，院方盡一切辦法保住病人性命。瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷表示，前日手術發現問題後，已立即為該女病人進行血清過濾以減少抗體，及增加抗排斥藥物種類及份量。
/ R, S5 T: G, F$ q% _* b, Y R5 w3 Z$ q7 ?+ V& E
區永谷表示，病人移植了血型不相容的心臟，最壞情況是出現急性器官排斥，心臟數分鐘或數小時會失去功能，甚至多種器官衰竭而死亡。部份病人數日或數周才發生嚴重排斥。當知道手術出問題後，已即時為病人增加抗排斥藥份量及種類；及進行血清過濾，減少抗體。
- H* ^1 {$ q% @3 b* Z/ y# MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 P! Y( i1 N' m! E4 V( S( Q; ~
心臟科專科醫生指，移植血型不相容的心臟病人，術後初期體內殘餘抗原會誘發大量抗體，出現排斥風險大增，故需增加抗排斥藥份量。過濾血清可洗走抗體，減低免疫反應，但病人或因免疫力減低容易感染。
* }6 d! M2 a9 j& F& ?1 v1 v
. o) v1 u) q; `& _; a心胸外科專科醫生鄭力翔表示，本港曾用O型血的心，移植給AB型血病人。外國曾為初生嬰兒跨血型換心手術。美國喬治亞州艾默瑞大學醫院，03年曾為O型血患先天性心臟缺陷的初生男嬰，移植A型血心臟，因一歲以下嬰兒免疫力未完全發育，排斥風險較少。2 @* O0 M; L. [% Z0 p8 ?/ H
* C3 k, p0 W# f9 s" c0 I7 i9 Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 p' P& {2 a! ~
A型可捐AB AB不可捐A " e; P& O1 c' [- @! l. n( b6 X
' K4 M) Y* i4 e" p, u7 S公仔箱論壇【血型知識】7 n2 h$ b2 W) z, F# g/ [
8 M2 J/ X5 M5 |- E, [5.39.217.76葛量洪及瑪麗醫院專家，疑因混淆捐心者及換心者的血型而出錯。心臟科專科醫生指A型血病人只能移植A型及O型血病人的心臟，當A型血病人移植AB型血人士器官，排斥風險大增，今次可能醫護人員混淆有關情況。公仔箱論壇/ t( G/ h/ M% e
tvb now,tvbnow,bttvb5 f3 d" [3 h" e4 y+ c8 V- f/ ?: C
葛亮洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵昨指，文獻記載A型血人士的心臟，可移植給AB型血病人，她今次情況剛巧相反，以致出錯。血液及腫瘤科專科醫生梁憲孫表示，A型血病人紅血球只有A蛋白，血漿有B抗體；而AB型血病人紅血球有A及B蛋白，血漿上沒有A及B抗體。當A型血病人輸入AB型血，體內的B抗體會攻擊AB型的B蛋白，增加排斥風險。他又指，A型血病人只能輸入A型及O型血，AB型血因沒有A及B抗體，故輸入任何血型，都不會排斥。O型病人將可捐血給任何血型病人，但只能輸入O型血。
: G; `. D6 k/ M# H9 O9 l: {
9 I% Y* |/ [, l- z心臟科專科醫生指，心臟移植手術需確保捐心者及換心者血型是相容，像輸血一樣，可能今次醫護人員混淆兩者血型。瑪麗曾完成兩宗跨血型換肝手術，包括A型血太太捐肝給O型血丈夫，事前丈夫服食免疫抑制藥，及進行血漿置換程序。, K! X* J4 ]& P
tvb now,tvbnow,bttvb" g4 Z+ P3 m$ `( j4 l
7 Q0 U n$ T. [9 [ 十多年經驗 曾救小飛魚
( E6 D: C M7 ~公仔箱論壇
# N1 K- a* O- N$ [  * [- e; S9 S" `$ H# f" i9 f( o- b
■「小飛魚」林言臻（中）去年成功換心，右二便是范瑜茵。 8 O+ p! p* P( |0 R
% w2 O9 X, T5 H' x7 H) `
* F Y7 t" p8 d# e8 v* F
【老貓燒鬚】
$ C2 u, p/ q$ ?" o L( m: uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 L$ o- P/ n. v, I6 q5.39.217.76本港自1992年開始進行心臟移植，而瑪麗醫院是現時全港唯一可提供換心手術的醫院。牽涉今次換錯心事故的葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵，以及瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷，兩人於換心技術上都有10多年經驗，曾主治不少心臟衰竭垂危病人，例如去年成功換心的13歲「小飛魚」林言臻。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 y, B/ G0 h: w0 V z
5.39.217.76( J5 Q$ P5 m# _/ A2 q
心臟移植需要心臟內科和外科合作，前者負責照顧病人術前和術後情況，後者主要負責操刀換心。公仔箱論壇6 {8 G7 ?' _$ e* f, t! h
$ _) H& t" Z4 S# `7 T4 m現時瑪麗醫院的團隊除范、區二人外，還包括數名較年輕醫生，例如瑪麗醫院心胸外科副顧問醫生的何嘉麗和曾巧峰。但2005至2011年間接連流失趙瑞華及鄭力翔兩名著名心胸外科醫生，鄭離開後由區永谷接班。5.39.217.76/ O. _4 p& `2 R! P% @
* z, W7 _# ^- S2 A) P, x公仔箱論壇據衞生署紀錄，92年至去年有133個病人曾進行心臟移植手術，本港第一位換心病人趙雲開於去年12月中舉行慶祝換心20年的典禮上露面。( Q U' ^8 Z4 q0 O6 A
6 G- }! U2 J4 @" D& x公仔箱論壇有外科醫生表示，本港心臟移植較肝臟及腎臟遲發展，肝、腎兩種器官移植自94年已設立電腦系統，清楚紀錄各種血型的輪候病人資料，但心臟移植卻無此電腦系統。 |
發表於 2013-5-22 05:47 AM
| 
公仔箱論壇, k# g( |0 P+ L( i3 T6 l
) t* v Z: f) Z
