中央防疫單位證實，大陸造成二十二例致死的人類感染H7N9禽流感疫情已登陸台灣。台灣與大陸人流、物流密切，此一境外移入並不意外；但以H7N9詭異難解的行徑，迄今未能排除人傳人的可能，甚且已傳出病毒株變異……，只有以「預為防疫、超前防禦」的態度及作為，始能減少可能的損害。 H7N9證實境外移入的同一時間，防疫應對即須從阻絕於境外，立即提升為防杜境內擴散；除了徹底切斷H7N9傳播途徑、病毒與宿主間的感染鏈，讓病毒無法合成、複製、轉化而死亡外；整個防疫應自官方妥慎綢繆，將全民組成「病毒阻絕者」的嚴密防疫網，才能讓台灣全身而退。tvb now,tvbnow,bttvb( ]$ [& X+ l/ `* h
這起境外移入病例的一些現象，參酌早先的調查研究及一些對H7N9的新發現，有的讓人鬆口氣，有些則顯示H7N9「陰毒」，增加確診的困難度之外，也影響防疫發動時間，都是日後防疫工作應預先防範的。6 y9 q3 e) p* R4 q1 X
讓人鬆口氣的，例如，此次患者兩次喉頭拭子檢驗H7N9反應均成陰性，直到深度痰液檢驗才發現呈陽性反應，這表示H7N9至多是微量存在上呼吸道。簡單說，病毒若只存在下呼吸道痰液裡，傳播途徑將是咳痰造成的飛沫形態，受到重力限制，範圍將有限，且有咳嗽的「預警」；設若病毒也適合在上呼吸道存活，那麼傳播介質將會是空氣，病毒像幽靈般地飄到鼻子旁，經吸入造成感染。
5 h" e1 v+ ^0 G公仔箱論壇另外，大陸研究人員市場採樣獲得的H7N9病毒株，與自確診病例身上取得的分離株比較，顯示其高度同源，是H7N9大陸爆發之初同一時期的家禽接觸導致；這表示雖然不排除H7N9可能人傳人，但至今的證據是尚未發生。公仔箱論壇% L1 w3 j- N8 T/ m) a' V# G7 t8 B+ p
讓人憂心的是，H7N9不止禽類宿主帶毒不發病，讓防疫缺乏家禽染病的環境警訊，只能慢幾拍地等確認病例發生才來補救；從大陸採集了四萬多個禽鳥樣本只有三十九件呈陽性反應，即便扣除家禽體內病毒量小、抽樣時間錯過排毒高峰期等因素，還是能輕易理解及時偵測的困難。更麻煩的是，H7N9禽傳人，進入人體後的潛伏期比原先以為的七天還長，沒有症狀，海關偵熱篩檢不起作用，防疫、公衛網更未啟動，這等於給了病毒有利擴散空間。' R& G0 ?. w; O/ ?1 w
病毒境外移入後，對民眾的威脅立刻倍增；要能有效張起防疫網，讓網目盡可能縮小，就須由民眾擔任「病毒阻絕者」把關，前提是讓民眾的防疫動作由被動配合，提升為主動守護；這需要防疫單位以最淺顯方式，讓人民瞭解為什麼要這麼做？怎麼做會更有效？8 l" O0 l9 k! ^# E* j
就以傳統市場禁止現場宰殺活禽為例，雖然行政院擔心疫情，又顧及民眾買現宰雞的習慣，僅將原訂六月十七日提前一個月為五月十七日實施；但以疫情的緊迫，冒疫情擴大的風險再拖二十天才實施，這算盤怎麼撥都撥不來。禁止市場現殺活禽必須盡快做，立刻做；這不難，只要告訴民眾，為什麼只有這樣做才能切斷病毒感染鏈。公仔箱論壇5 k3 T) D; t0 g0 z$ H' l
市場供應現宰活禽必須設置雞籠準備活雞。H7N9禽傳禽途徑，是自活禽的呼吸道進入，之後移轉到消化道，最後排出；市場的雞籠、活雞正是H7N9傳播的溫床。再者，雞沒有膀胱，糞便混合尿液隨時自泄殖腔排出；宰殺活禽後丟進沒有上蓋的筒狀脫毛機，熱水、去毛溶劑高速旋轉，血水糞尿四處流散外，打成薄霧狀的「熱溶膠」更加長空中停留時間，大大增加H7N9禽傳人的可能。不現宰，一些可能的病毒傳播管道即可有效切斷。
2 D1 d1 E B' m1 v公仔箱論壇從大陸已爆發H7N9的地區多在比台灣緯度高的地區，對照春天候鳥北飛的路徑、時程，這一波對抗H7N9的作戰台灣時間相對較充裕些；但入秋後候鳥帶著更多的病毒南遷度冬，台灣以地處西太平洋候鳥遷徙主要路線，因此一防禦網必須布得即時，網目更小，這就得全民共同努力，正確理解與野鳥相處的顧慮，做個積極的「病毒阻絕者」。
, t, I7 ~- O) R" R% H十年前SARS侵襲台灣，國人付出慘重的性命與血淚代價，才構築出如今堪稱完備、熟練的防疫戰線；面臨H7N9境外移入的疫情，這一仗，將是SARS後的首次嚴苛考驗。 公仔箱論壇* T7 V' s A2 W1 c+ f. }! J" Q
0 Q3 G# A3 p" f) I3 I
5.39.217.760 o8 w! M& V) W4 V# C
【2013/04/26 聯合報】
! J. O! I4 E# L0 @5.39.217.76
3 A2 c9 R1 G* t7 Z g+ A9 o) r4 l, v) |/ f$ D
| 
發表於 2013-4-27 01:15 AM
| 