疤痕形成是創傷癒合過程中必然的和必需的產物。皮膚的疤痕癒合，是人體自衛體系的一個重要組成部分。人出生後任何創面的癒合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是說疤痕是機體修復創面的必然結果。那麼，疤痕的形成過程是怎樣的？
7 u7 h. a/ ~6 W2 Q& U# z
. g" V$ @ p! [% H5.39.217.76皮膚經手術縫合的閉合性創口，或因外傷或化膿性感染所形成的開放性創腔、創面，都需依靠疤痕組織的形成，使創口的兩側連接，創腔的底部填滿和創面的創緣聚攏，同時伴隨創緣皮膚表皮細胞的增生以覆蓋表面，最終癒合，恢復皮膚的連續性和衛護功能。疤痕的基質由纖維結締組織組成，不含彈力纖維，表面僅覆蓋一層非常薄的疤痕上皮，缺乏正常的皮膚結構。疤痕的形成與因縫合或開放性創口，以及有無皮膚軟組織缺損而不同。tvb now,tvbnow,bttvb p6 |" A! a5 f2 C- h3 g0 U1 m
2 j! b3 V& X* }0 F' M( Q
# T/ d0 v' @* W) }* j一、閉合性創口的疤痕形成過程5.39.217.76" G# B/ d6 O% F& R [
7 T2 ^" v6 c" {! s公仔箱論壇外科手術縫合的閉合性創口，一般無皮膚軟組織缺損，或缺損不多，經剝離鬆動創緣後縫合，皮膚疤痕癒合歷經三個階段。歷時六個月到一年左右。
* E- F# l: |8 i9 k4 htvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb+ v; l: F8 u- m9 y) l8 H* Q
1.滲出階段# h% }8 a% v( x9 {( r
歷經4-5天，主要為急性炎症的表現，產生由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步粘合在一起，臨床表現為局部微顯紅腫。
+ w5 h& i; {& W6 n5.39.217.76
" r/ n% a" u9 ^; g% H1 ~/ g6 `公仔箱論壇2.膠原階段tvb now,tvbnow,bttvb& N4 M; W; R. C, z& P# D; W
隨炎性滲出後，漸形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加，膠原纖維的形成，在第2-3周時達到高峰，成為疤痕組織的主要構成成分。臨床所見，皮膚疤痕色淡紅，稍隆起，硬韌，常有癢痛等症狀。
1 j* U+ H! L! t# a" N7 H% r5.39.217.76
9 m% D+ v* p* `+ [6 J3.成熟階段! Y6 h s6 {; }" m2 d
膠原纖維不斷合成的同時，也在不停的進行分解，早期合成高於分解，經一個月後，合成代謝與分解代謝漸趨平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸排列有序。皮膚疤痕開始發生退行性變化。臨床表現為疤痕充血消退，顏色為較正常膚色稍深的淡褐色，或呈略淺的粉白色。較前平坦，質地也漸趨柔韌，基底日益鬆動。
5 @* U; J$ r: U; T- P4 |5.39.217.76
3 F: J6 v& b# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. D' d% k# [1 c( Etvb now,tvbnow,bttvb- V2 X& `- O; d' n1 C% q
0 |) S) q: t: l* Z$ C3 J4 }
二、開放性創腔、創面的疤痕形成過程
2 V8 j T, G9 i5 K0 F5.39.217.76公仔箱論壇6 y+ V1 v2 c: K, t, H
開放性創腔、創面一般都有皮膚軟組織的缺失，由於創緣互相遠離，不能直接對合。其疤痕癒合過程比較複雜，病理變化過程除與閉合性創口基本相同外，根據形態觀察，還包括三個步驟。tvb now,tvbnow,bttvb" o- q$ d. v3 V8 u
5.39.217.76. \8 ?$ Z. T% Z) S' t
1.肉芽組織的形成/ d. @& ?% U5 T: c7 [! Q
創傷部位，構成大量肉芽組織將創腔逐漸填滿，創面鋪墊平整，為從四周皮膚表皮新生的上皮向創面中心生長提供良好血管床。
5 Q8 k! S7 m- h) R7 u# h
2 z; w2 V( e" W$ m9 p2.創緣的向心性聚縮5.39.217.76( M, V- h0 @: I/ H6 m
經滲出階段後，由於纖維素的作用使創緣與局部組織粘合固定，創緣的向心性聚縮隨即開始。在創緣的真皮下組織內，出現從成纖維細胞分化生成的成肌細胞，因其收縮，牽拉四周正常皮膚向內移動，使創緣互相聚攏接近，創面隨之日益縮小。公仔箱論壇6 R- I) x7 R) Y, |
公仔箱論壇) g; A9 T5 y2 o7 X% I0 [4 W6 \3 c5 J
3.上皮再生# W2 ]9 U. C j: X0 }
隨著肉芽的形成，創緣的內縮。源於創緣的皮膚表皮的新生上皮向創面中心推進，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創面最終癒合。
( p' r6 q$ s( W9 r) s( q, G# p公仔箱論壇, G7 i& m0 x. J& @1 n( z
3 U" j( @9 i! W* e- ` K" zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 C, b2 G1 _- Z' R6 r* C1 G
4 S5 U9 R( f( t/ Z7 `1 z4 L# H5.39.217.76三、影響疤痕形成的因素
+ T% C0 k% y& k: z3 X2 B公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb5 ^) W- o( j# Q% G+ V/ D
皮膚創傷癒合過程中，因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的疤痕。
D @/ ~0 f, H" d0 z8 v; q0 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇) b3 H9 R7 n6 E. _" Q" {7 [
1.全身因素5.39.217.76, Q" c/ s" `( v' \ r7 |
如有疤痕體質，幼兒、青壯年、女性、有色人種等有易於形成疤痕的傾向。5.39.217.768 x( H1 e" w3 |: G' d- q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ]" ^6 u5 H. g
2.局部因素 s ~% X3 ]4 Y5 @* K
局部因素包括損傷部位，創口方向，致傷原因，缺損範圍，有無感染，技術操作等許多條件。如在面部、眼瞼、粘膜部位較輕，而在胸骨前、肩三角肌部、耳廓等部位較重；創口順皮紋、皺褶、器官的輪廓線，關節的關節面疤痕常不明顯；反之，疤痕常較顯著；化學燒傷疤痕嚴重。創口缺損範圍越廣越深，疤痕也愈廣泛。
" ]1 b8 ]" ~* I: ]0 _. s, _ `/ _$ r2 |
5.39.217.76( o- C8 j& d3 r& C
tvb now,tvbnow,bttvb) a" k1 f, Y% P
$ T1 w5 F; Z: ^9 O7 S W
綜上所述，疤痕組織是人體創傷修復過程中的必然產物。從廣義上說，沒有疤痕組織也就沒有創傷的癒合。但疤痕生長超過一定的限度，就會發生各種併發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等。因此，創傷產生之後的疤痕治療是必不可少的，這可以預防過多疤痕的產生和減輕其所引起的功能障礙。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-2-27 02:25 PM
| 
