疤痕形成是創傷癒合過程中必然的和必需的產物。皮膚的疤痕癒合，是人體自衛體系的一個重要組成部分。人出生後任何創面的癒合都伴有不同程度的疤痕形成，也就是說疤痕是機體修復創面的必然結果。那麼，疤痕的形成過程是怎樣的？3 v' x- n q* q4 x
! U r4 }" I# n% E% l2 }; O皮膚經手術縫合的閉合性創口，或因外傷或化膿性感染所形成的開放性創腔、創面，都需依靠疤痕組織的形成，使創口的兩側連接，創腔的底部填滿和創面的創緣聚攏，同時伴隨創緣皮膚表皮細胞的增生以覆蓋表面，最終癒合，恢復皮膚的連續性和衛護功能。疤痕的基質由纖維結締組織組成，不含彈力纖維，表面僅覆蓋一層非常薄的疤痕上皮，缺乏正常的皮膚結構。疤痕的形成與因縫合或開放性創口，以及有無皮膚軟組織缺損而不同。4 M% n: v4 v9 R! @/ y0 b$ i
# v6 B$ H- o$ [9 g' cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( S* `6 c6 [' ]公仔箱論壇一、閉合性創口的疤痕形成過程
) k, L5 S/ d1 ?/ b: W9 mtvb now,tvbnow,bttvb. \& _1 j2 x! u/ v% K
外科手術縫合的閉合性創口，一般無皮膚軟組織缺損，或缺損不多，經剝離鬆動創緣後縫合，皮膚疤痕癒合歷經三個階段。歷時六個月到一年左右。tvb now,tvbnow,bttvb' U5 X; M. @3 X+ Q; ~; C- c2 e
7 h, _! s7 N& Z& G; ytvb now,tvbnow,bttvb1.滲出階段" ^& Q# q+ R: \9 ?+ ~
歷經4-5天，主要為急性炎症的表現，產生由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步粘合在一起，臨床表現為局部微顯紅腫。
$ [% T- A$ B6 c7 {/ K" m
/ |2 t3 \/ F9 |( c2.膠原階段/ s! u( X5 k1 R/ Z7 a; K x
隨炎性滲出後，漸形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加，膠原纖維的形成，在第2-3周時達到高峰，成為疤痕組織的主要構成成分。臨床所見，皮膚疤痕色淡紅，稍隆起，硬韌，常有癢痛等症狀。
1 a# b# I" F% b# U5.39.217.765.39.217.76. b7 a* ^. U3 t9 s% N* A0 F" r
3.成熟階段5.39.217.76: Z: P8 ^7 r9 J! m
膠原纖維不斷合成的同時，也在不停的進行分解，早期合成高於分解，經一個月後，合成代謝與分解代謝漸趨平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸排列有序。皮膚疤痕開始發生退行性變化。臨床表現為疤痕充血消退，顏色為較正常膚色稍深的淡褐色，或呈略淺的粉白色。較前平坦，質地也漸趨柔韌，基底日益鬆動。5.39.217.76' \5 M7 ]/ o# z: T6 C3 E, \* j
: X, c! p* m* O8 `# m o \公仔箱論壇
+ M' F0 m# [: c ]5 V% L: _公仔箱論壇
$ y6 _8 s% I1 [# b$ F7 D# rtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb5 f/ _* X* h. P7 H) g) u: P
二、開放性創腔、創面的疤痕形成過程tvb now,tvbnow,bttvb+ ~+ B' ^8 U, t7 S
5.39.217.766 h3 N2 h* K) H& z {
開放性創腔、創面一般都有皮膚軟組織的缺失，由於創緣互相遠離，不能直接對合。其疤痕癒合過程比較複雜，病理變化過程除與閉合性創口基本相同外，根據形態觀察，還包括三個步驟。
$ L* B, t9 L, X! q6 S; P9 J* y公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb5 C9 ]7 a5 t3 H& Q
1.肉芽組織的形成
3 o5 n. a& R; Q; o創傷部位，構成大量肉芽組織將創腔逐漸填滿，創面鋪墊平整，為從四周皮膚表皮新生的上皮向創面中心生長提供良好血管床。公仔箱論壇8 m- t+ s, c" c+ y" Y& v
5.39.217.76. ^: n" O3 ]. ]- r; D8 F
2.創緣的向心性聚縮3 c$ g d+ _- G) {) v/ V# W
經滲出階段後，由於纖維素的作用使創緣與局部組織粘合固定，創緣的向心性聚縮隨即開始。在創緣的真皮下組織內，出現從成纖維細胞分化生成的成肌細胞，因其收縮，牽拉四周正常皮膚向內移動，使創緣互相聚攏接近，創面隨之日益縮小。公仔箱論壇' ~: ]' E( O9 e
) o x1 x8 B7 x7 G- S' c
3.上皮再生公仔箱論壇0 I Y' u8 l8 T, R" D
隨著肉芽的形成，創緣的內縮。源於創緣的皮膚表皮的新生上皮向創面中心推進，逐漸覆蓋肉芽組織，形成皮膚疤痕，創面最終癒合。
7 x/ r* t) @+ ^/ ^tvb now,tvbnow,bttvb
; u) e, B: y7 l7 z; ?% a% G5.39.217.76' w- ?; K& C q* j
- H! Q% }+ Y/ g6 N& e
公仔箱論壇; V4 _4 `4 A' G3 c1 ~" M5 |! U+ P
三、影響疤痕形成的因素
) s2 J3 V( s2 f$ W6 w- d( Q: |' j9 p* C8 K3 u" J
皮膚創傷癒合過程中，因受全身因素和局部因素的影響而形成程度不同的疤痕。
4 N# f j1 f! M5 n; \tvb now,tvbnow,bttvb
- o2 d8 D9 M4 e% ^tvb now,tvbnow,bttvb1.全身因素
/ B. ^- s0 _4 P# n2 t如有疤痕體質，幼兒、青壯年、女性、有色人種等有易於形成疤痕的傾向。5.39.217.764 ?1 h4 `( Q/ M0 {- a
7 n% T! _2 X: }, \- x, X$ X
2.局部因素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~; `1 c8 E: K+ h6 {
局部因素包括損傷部位，創口方向，致傷原因，缺損範圍，有無感染，技術操作等許多條件。如在面部、眼瞼、粘膜部位較輕，而在胸骨前、肩三角肌部、耳廓等部位較重；創口順皮紋、皺褶、器官的輪廓線，關節的關節面疤痕常不明顯；反之，疤痕常較顯著；化學燒傷疤痕嚴重。創口缺損範圍越廣越深，疤痕也愈廣泛。
5 o7 }! L t0 _5 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* x1 [6 |1 I) M1 z( X( G8 b( Xtvb now,tvbnow,bttvb- X2 U8 E0 S1 D2 X* ^
/ Q+ O f. `$ e- A8 X. q$ f' p+ E3 J1 [ I5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& o7 F) o( q& \) I
綜上所述，疤痕組織是人體創傷修復過程中的必然產物。從廣義上說，沒有疤痕組織也就沒有創傷的癒合。但疤痕生長超過一定的限度，就會發生各種併發症，諸如外形的破壞及功能活動障礙等。因此，創傷產生之後的疤痕治療是必不可少的，這可以預防過多疤痕的產生和減輕其所引起的功能障礙。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-2-27 02:25 PM
| 
