當父母有糖尿病時，最重要的就是時時關心症狀，做好血糖控制，避免併發症的發生。 5.39.217.76 ^! Y/ |- d$ D
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林爸爸已年過60歲，前陣子因為不明原因疲倦，而且經常覺得口渴，雖然吃得多、喝得多，體重卻不斷減輕，身高180公分的他，瘦到只剩下65公斤。子女覺得不對勁，便要爸爸到醫院檢查，檢查報告出來後，確診是糖尿病，但因林爸爸並不覺得特別不舒服，便也沒把醫師的話聽進去，降血糖的藥常常有一餐沒一餐的吃，又特別愛吃甜食，這樣的生活習慣，讓子女們好是擔心．．．．。
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直到某天，林爸爸的腳被蚊蟲叮了，因傷口極癢無比，就常用手抓癢，沒想到傷口卻愈來愈大，還出現皮膚潰爛，慢慢的潰爛處愈來愈多，最深處可見骨頭，畫面實在怵目驚心，最後演變成截肢收場，林爸爸這才悔不當初。振興醫院新陳代謝科主治醫師李文齡表示，糖尿病並不可怕，可怕的是併發症，很多病患因為沒有足夠重視，才致使糖尿病足、失明等悲劇發生，其實，只要學著跟糖尿病相處，每天做好血糖、血壓、體重、運動及飲食的管理，糖尿病可以跟你和平共處一輩子。
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" f" m! u1 N0 J+ o7 }1 e1 x; `" ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。只是，當發現自己的父母罹患糖尿病時，身為子女的你，該怎麼幫助爸爸媽媽與糖尿病共處呢？ 7 W1 w" a* j2 O$ w
- w4 a% D3 c- |' L( d4 `: _! n. I這些狀況很危險 要幫父母留意tvb now,tvbnow,bttvb4 \( z3 D( r* _- b+ ?
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正常人進食後，食物在消化道被分解後，產生葡萄糖，經由血液運送至全身，其中，會刺激胰臟分泌胰島素，幫助葡萄糖進入身體各個組織細胞，轉變成能量，如果患者體內的胰島素分泌不足或作用不良，對葡萄糖的利用能力減低，就會造成血液中的血糖過高，當血糖升高到某一程度，超過腎臟能回收的極限時，葡萄糖便會從尿中「漏」出，所以稱之為糖尿病。醫學上診斷糖尿病的典型症狀，如：口渴、頻尿、多吃、體重下降等，且空腹血糖（飯前）超過126mg／?dL，或口服75g葡萄糖耐性測驗，2小時後血糖＞200 mg／?dL等。 4 `5 V4 w) B+ l- S8 a
5 _; d/ X1 D @" H李文齡提醒，治療糖尿病的目的是控制血糖，而控制血糖的目的是防止併發症產生，因為糖尿病會傷害人的心臟血管、眼睛、腎臟及神經等，而且是不動聲色的進行，因此容易忽略這些併發症的存在，當感到不適時，傷害已經造成，所以，只要發現糖尿病患者出現血糖過低或過高的急性併發症，如：低血糖（Hypoglycemia）、酮酸中毒（DKA）及高血糖高滲透壓非酮性昏迷（HHS），則要特別注意，這是立即對生命有威脅的併發症。此外，若發現患者傷口復原不易、視力模糊、腎臟不佳、神經病變等，也要小心，以免釀成更嚴重的後果。 % R! {+ k' G# b! ?
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1.低血糖症
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7 @1 R6 s6 |" F) K1 N6 W4 d! j* S& k$ {特別是久病者及長期低血糖者，由於對低血糖的反應機能受損，當血糖低到某一程度，嚴重者可能喪失意識，甚至昏迷，主要發生原因是：（1）過高劑量的口服降血糖藥或注射過量的胰島素；（2）吃得太少或延遲吃飯；（3）運動過量、喝酒過量或合併其它病因，一旦發現病患出現震顫、頭暈、皮膚蒼白、心跳加速、頭痛、流汗、發冷、抽搐等，應立即讓病患食用高糖的點心或飲料（方糖、汽水等），一般情況可在15分鐘內改善，若15分鐘後血糖仍低或症狀未減輕，應送醫院緊急處理。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% {2 e/ J5 g0 S6 T7 u
2 N4 S* D$ U3 h! y _6 f9 P& NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。李文齡提醒，糖尿病患除了隨身攜帶糖片和備有緊急升糖素隨身包外，最好盡可能佩帶糖尿病識別卡。糖尿病患之親朋好友，也都應知道低血糖的症狀，及在緊急情況下如何協助糖尿病患，才能避免對生命造成威脅。
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2.酮酸中毒（DKA）tvb now,tvbnow,bttvb$ N5 d5 `9 W8 f. @2 }; `7 K
5 U: y" w0 \/ f: J; t- S糖尿病的病人死於糖尿病引起的酮酸中毒，最常發生在忘記注射胰島素、感染與酒精濫用者最多。糖尿病引起的酮酸中毒起因於病患胰島素分泌下降，這時若病患沒有注射胰島素時，人體分解脂肪之酵素活性便增加，造成脂肪酸大量釋出，經代謝而產生酮體，若體內酮體過多就產生了酮酸中毒，病人會出現極度口渴、脫水、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促及出現水果氣味，若不立即治療會導致昏迷及死亡，因此必須馬上送醫處理。
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3.高血糖高滲透壓非酮性昏迷（HHS）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ~3 ]: O& O' F j, [7 B
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高血糖高滲透壓非酮性昏迷好發族群，多半以老人居多，主要原因是停止口服降血糖藥或胰島素注射，導致血糖過高，進而身體嚴重脫水、意識逐漸變差，嚴重時會昏迷及休克，但主要死因是因為其他併發症，如：感染、中風或心臟衰竭而導致死亡。
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1 v' f& T4 s$ Q7 Q) X公仔箱論壇若發現患者嗜睡、出現幻覺、意識不清，伴隨癲癇或抽搐等，應立即送醫。
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4.傷口復原不易
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糖尿病患者的傷口復原不易，尤其是腿部和足部的傷口，主因是糖尿病患者的週邊血管變得狹窄，供應足部的血液減少，再加上高血糖引起神經病變，讓患者感覺神經變得遲鈍，降低患者對腿部和足部的感受力，如果再加上穿著不合適的鞋子走路，可能造成損傷而不自知。若沒有發現，傷口會感染，再加上血液循環不良，傷口便不易癒合了，甚至引起蜂窩性組織炎，若沒有及時治療，恐將面臨截肢的危險。
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李文齡提醒，若本身患有糖尿病的人，應穿著合適舒服的鞋子，每天檢查足部是否有傷口，並使用潤膚乳液，避免足部過於乾燥而龜裂。最重要的是，一旦發現足部有傷口，不管疼痛與否，都應馬上找醫師就診，幫助傷口癒合，並防止新的傷口產生。
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5.視力模糊% R. E8 q- K5 ?& O( e
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糖尿病可多方面影響眼睛，但一般是暫時性影響，而且血糖若控制良好即可改善。然而，長期的糖尿病可導致眼睛病變，威脅視力，其中，視力模糊是糖尿病患者最常見的視力併發症，原因是血糖濃度變化會影響眼睛水晶體內液體的平衡，一旦水晶體吸收過多的水分便會腫脹，其聚焦功能便會改變，視力因此模糊。
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+ F' s$ Z6 W) ]5.39.217.76此外，視網膜病變也是糖尿病常見的併發症，因為糖尿病會損害眼球視網膜的小血管，這些血管會腫脹流出體液，以致視網膜缺氧，甚至新生血管會從眼底長出，而這些血管很容易出血在眼球玻璃體內，導致玻璃體內的透明膠體不透光而失明。李文齡說，若發現視力模糊持續一天以上，或者一眼突然失去知覺、視野中有黑點、線條或閃光、眼睛出血等，應立即請眼科醫師檢查。此外，每年應固定請眼科醫師檢查，避免糖尿病所引起的眼睛失明問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ X" M0 R7 G9 R- w+ i+ S, a
0 W+ b, F2 T4 ?6 q1 G+ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6.腎臟功能不佳TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 B0 Z& q# ?, U$ ~! o
" p( H/ P. `) L糖尿病患比其他人更容易得到腎臟疾病，因為高血糖會破壞腎臟的腎絲球體，一旦遭到破壞，腎臟便無法順利進行過濾工作，使得蛋白質流到尿液中，最終導致腎臟無法正常工作。此外，泌尿道感染也是引起腎臟問題的原因，因為糖尿病會損害神經，如果影響控制膀胱的神經，導致膀胱的尿難以完全排空，而引起細菌感染，若不及時治療，可能會感染腎臟，導致疼痛、發燒及腎臟損壞。 tvb now,tvbnow,bttvb: F9 q' K+ ]/ \
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所以，一旦發現排尿時感到疼痛或灼熱、尿液帶血、發燒或顫抖、下腹部或背疼痛等，就可能是腎臟發生急性感染，應及時就診。 5.39.217.76- n: x2 a! m0 N. `0 x" F) J, `' n
D3 ]7 n/ j6 M6 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7.神經病變
6 `0 I( f# {3 V1 U6 d+ B6 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( o, z0 [! @7 N7 {- ^公仔箱論壇糖尿病神經病變會使神經變得遲鈍，有時也會引起手、手臂、腳、腿的疼痛、無力或痠麻，這是一種多發性的神經病變，影響週邊神經系統，所以病患會有肢體麻痺、感覺減退或感覺異常的症狀，有些病患皮膚完好無損，但仍感覺皮膚某處異常劇痛，如糖尿病病患出現這些症狀，就是神經病變所引起的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 [/ ?1 s& r4 T) ~: B
# `( ^$ R2 L1 H/ Z- b* t6 A- I5 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時刻提醒父母做的事
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隨著患者感覺異常，對外界冷、熱、痛及損傷性的感覺功能也會下降，所以病患對外傷引起的疼痛、對高溫引起的燙傷會變得不敏感。此外，神經病變會引起糖尿病的傷口癒合能力變差。所以，糖尿病患者一旦發現手腳痠麻、感覺異常的情況，一定要告訴醫師，以防止併發症發生之可能，若不加以治療，恐面臨截肢，或可能危及生命。 公仔箱論壇# z. b. {2 r* @( @4 `
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李文齡說，糖尿病患者每天最重要的功課就是控制血壓、血糖、體重、飲食及運動，一般會希望糖尿病患自己做好自主管理，但若家中長者行動不便、視力模糊等無法做好自主管理時，陪伴者應注意下列幾項功課：
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1 定期量血壓：
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糖尿病患罹患高血壓是一般人的兩倍，因為高血壓會形成全身血管管壁壓力升高，造成腎臟無法有效過濾身體的廢物，將影響腎臟功能，進而導致慢性腎臟病的發生與病情惡化，所以，陪伴者應養成定期替患者量血壓習慣，做好慢性病疾病保健，降低腎臟病的發生或病情的惡化。
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2 定期量血糖：
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5 L4 m: `+ Q: M( Z1 xtvb now,tvbnow,bttvb就跟高血壓患者必須天天量血壓一樣，量血糖是糖尿病患控制血糖、監測健康狀況的第一道防線，唯有了解血糖值變化，才能作為飲食調整及醫師用藥的根據，更重要的是要嚴防血糖過低或過高造成的身體危害。 7 b. _% @8 {" |9 |8 P! n9 y
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3 控制體重：5.39.217.76, B* A; j" ?7 V2 G3 T6 c: i8 A7 x* @
* X& k" g0 F, O& N; e5.39.217.76糖尿病患者的體重控制得宜，可以有效控制糖尿病情。18?64歲之間的成年人中，身體質量指數（BMI）達到25或者以上的人屬於超重，應該減肥，而腰圍也非常重要，一般來說，健康的男性腰圍應小於90公分，女性應小於80公分。 tvb now,tvbnow,bttvb; p! x) Z1 w1 J
7 c T+ F) l6 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 注意飲食：
' `1 h9 t1 ~5 \% Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B+ n8 y8 O! s. t! X2 d6 O& A5 K
糖尿病患的飲食要定時定量，秉持少鹽、少油的原則，尤其是碳水化合物的攝取量，因為碳水化合物會轉化為葡萄糖，會導致患者血糖升高，所以，應視每位患者的血糖狀況，限制不同的攝取量。李文齡建議，陪伴者可與衛教師討論患者每日的飲食建議，方可有效控制糖尿病情，使身體更健康。 ; g7 s* [& c6 H) c# r
& \( ^ K; \. ]4 C1 H6 m- {# p5 適度運動：
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`; {7 |5 I/ h+ S' {; M' m3 O多數糖尿病患的死亡都與心血管疾病相關，規律的運動和強健的體能，可降低糖尿病的併發症，所以，建議陪伴者應陪伴糖尿病患每日用餐後半小時，慢走30分鐘，有助血糖的控制及降低併發症的產生。 tvb now,tvbnow,bttvb2 i, [$ C6 R) v
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市面上血糖機種類琳瑯滿目，該如何選擇適合的機種呢？李文齡建議，因為血糖機種實在太多，所以民眾在選擇時，盡量挑選有做品管控制的廠牌，如有衛生署醫療器材的許可證，或美國FDA、歐盟CE、ISO9001等驗證，才能確保血糖機的品質是有保障的。此外，要選儀器準度高的血糖機，若懷疑機種準度不高，可定期至醫院校正，確保血糖機的準度沒誤差。 5.39.217.767 P( M+ v h# U; g! @
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洗腎的病患要特別注意，因為如腹膜透析液會干擾一般血糖機的準度，曾有腹膜透析患者因使用含有澱粉類多醣的透析液，影響了以葡萄糖去氫?為酵素之試紙判讀血糖值，導致患者出現假性高血糖，所以洗腎的病患要特別注意使用何種腹膜透析液，配合不會干擾血糖判讀的血糖機。 ! a/ w% c5 s! Z% k
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發表於 2013-2-13 11:57 PM
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