根據感染的致病性真菌種類，傳統上可以把灰指甲分為三大類：即皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）、酵母菌性灰指甲和黴菌性灰指甲。為了便於區別，特別是能明確地指導臨床用藥，又把後兩者稱為非皮膚癬菌性灰指甲。灰指甲種類不同，選擇的治療藥物也大不相同！tvb now,tvbnow,bttvb$ G& i P) N; q! u
公仔箱論壇2 S G& q6 u8 ?) d9 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 F8 y) S) {" H4 ]' @( \& |7 `, d
1.皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）公仔箱論壇3 I/ t& n8 G" [0 K# w, C- J/ X# i
tvb now,tvbnow,bttvb) R" S" w' A; q. h2 }1 t1 Z3 [( s
皮膚癬菌性灰指甲（甲癬）主要由皮膚癬菌感染引起，其主要的致病菌為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌及絮狀表皮癬菌。甲癬多數繼發於手、足癬，特別是足癬，少數情況下只單獨侵犯甲。其典型臨床症狀有混濁、肥厚，表面凹凸不平，甲板變脆易碎，甲分離、變色，甲板翹起，甲板萎縮，甲板脫落，鉤甲，甲溝炎和病甲周圍皮膚伴發淺表性皮膚真菌病改變。
% a4 a. @% @( A7 u+ E! {4 O8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 C7 p) Y8 s) ~- b1 v公仔箱論壇5.39.217.76' N) k2 ~7 F9 R7 P, Y! y: k
( d W K3 [% Z/ K4 R1 l6 t7 I" D公仔箱論壇
8 f) Z# L) e3 D( }1 `& s: G2.酵母菌性灰指甲5.39.217.76+ P! a3 d7 O& K* H& z" t
5.39.217.76# i" y) F3 J& N f/ d) G
酵母菌性灰指甲可分為兩類：一類由念珠菌屬感染引起，稱為念珠菌性灰指甲；另一類由非念珠菌性酵母菌屬感染引起。由念珠菌感染引起的念珠菌性灰指甲可看到甲板混濁、增厚，在近端甲溝處顯示出炎症後色素沉著，也可發生甲板萎縮。tvb now,tvbnow,bttvb% q/ T& _# t2 S" I5 C
: Z2 G( X3 L2 D, ntvb now,tvbnow,bttvb引起念珠菌性慢性甲溝炎的主要致病菌為白念珠菌，此外也可由近平滑念珠菌、季也蒙念珠菌和熱帶念珠菌感染引起，少數情況下可由涎沫念珠菌感染引起。慢性甲溝炎發病隱匿，先有甲小皮消失，近端甲皺襞發炎、腫脹。經過一段時間後甲皺襞退縮，在近端甲皺襞與甲板之間存在淺在裂縫，然後變為慢性空隙，在該處可擠出一些膿液，但並不疼痛。# z5 P3 ]2 l8 V: D7 q- `
5.39.217.76/ [# g* m) D. S6 S+ ], Q
7 g& \3 X: y1 M' [: ~: ?5 N5.39.217.763.黴菌性灰指甲
# y3 ]3 o3 V; f" W3 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 Y. G. j; q% L" n, y) u6 k
黴菌性灰指甲可以稱為非皮膚癬菌、非酵母菌性灰指甲，其發病率相對較低，一般認為只占灰指甲的2%-6%。最常見的致病黴菌為短帚黴、麯黴、鐮刀菌和枝頂孢等。近些年來，暗色柱頂孢和無色柱頂孢感染爪甲頻頻有報導。, L6 s: ~8 K# m. H5 m
9 Y- B/ I, o. _0 d' l! F公仔箱論壇黴菌性灰指甲在臨床上表現與皮膚癬菌性灰指甲一樣，也有混濁、增厚，表面凹凸不平等改變，最常侵犯大趾。在變色方面較為突出，可呈棕黑色，也可呈黑色，所以有的學者提出將其命名為“黑色黴菌性灰指甲”。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ `( z$ d9 H* f% M
4 e: D8 T" H$ y t3 \2 P8 ^
5.39.217.762 e7 d2 q' g( ~2 j$ V8 V; o
5.39.217.769 w6 z9 U8 Z% r+ X3 K0 x
' a" ]( Y( @5 _, _/ l" z% L8 btvb now,tvbnow,bttvb4.糠秕孢子菌性灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ p8 J$ j( \$ o! G8 g
2 }' a! v- Z6 \- Q
糠秕孢子菌存在於大自然中，在全世界廣泛流行。它有7個種，其中以卵圓形和圓形最為常見。1889年法國醫生Malassezia首先發現此菌，人們為紀念他的功勞，將此菌命名為馬拉色糠秕孢子菌，因其可引起花斑癬呈現糠秕狀鱗屑而命名。它常引起花斑癬，還可以引起糠秕孢子菌性毛囊炎和脂溢性皮炎，還可以引起糠秕孢子菌性菌血症。在極少數情況下可以侵犯甲板而發生糠秕孢子菌性灰指甲。5.39.217.76$ Y) `, X' N! H! w2 N
, m: r) v. O! j( r3 [5.39.217.76
2 Y, D9 j8 `) B5.混合感染型灰指甲公仔箱論壇4 s s9 M6 j$ P0 C* `3 L; X8 X
! a {4 h: V' r" W) g
關於存在不存在混合感染型灰指甲的問題雖然有爭議，但是臨床上確實可以看到在一個甲板上有兩種不同的病變。在甲組織病理學上也可以看到在一個甲切片中，在不同的層面上有兩種不同結構的菌絲或孢子。在一個培養皿上生長出兩種不同菌屬的真菌菌落。從臨床真菌學和病理學上看，有混合感染型灰指甲存在的可能。9 H" _+ X% V/ r# a; H. Y/ O
7 U, Z- l: w! h1 u5.39.217.76公仔箱論壇/ M! C& C) q( @8 {. w& Y |. Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* c( }1 {& k0 H$ g# \$ D
/ w u( f" A* T9 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的真菌學分類對選擇治療藥物有非常重要的意義：據此可以決定是選用外用藥治療，還是選用口服藥治療；是選用抗皮膚癬菌感染為主，還是選用抗酵母菌或黴菌感染為主的抗真菌藥。臨床上應根據致病菌來選擇不同的藥物，前提在於分離出致病菌，根據藥敏或抗菌譜來決定，若無法確定致病菌，則應選擇廣譜的抗真菌藥物。（摘自“自然力量”） |
發表於 2013-1-9 05:10 PM
| 
