8 z! d/ S8 N$ e! H（圖片：成大醫院提供）
5 ^* T( ]! g3 L6 |9 d. T+ p; s( ]8 B5.39.217.76
- I1 E' v" c& x( q9 N4 ?) @$ A5 e3 h( U4 ^9 _8 e
一名20歲女性在做口腔潔牙術一周後，持續有發燒、畏寒的症狀，到成大醫院就診。經理學檢查發現，兩側肺部呼吸聲雖然正常，無明顯心雜音，但結膜有出血點、眼底檢查有羅氏斑點，實驗室數據顯示白血球增多，心臟超音波顯示粘液化二尖瓣合併脫垂及嚴重二尖瓣逆流。臨床高度懷疑心內膜炎，使用抗生素治療。因急性二尖瓣逆流併肺水腫，住院第五日接受緊急心瓣膜置換術；其微生物檢查報告均為陰性，其病理組織診斷為感染性心內膜炎。
$ E- l7 ~+ M& p. S+ y公仔箱論壇: Q6 I% H3 T. @: |+ u
國立成功大學醫學院附設醫院內科部感染科主治醫師李南瑤表示，副流感嗜血桿菌是「培養陰性」心內膜炎常見病原菌，其挑剔生長特性，增加臨床診斷治療之挑戰性，而且病菌病程進展快速，儘管適當抗生素治療，亦有高死亡率及併發症，還可能帶起併發症器官性栓塞脾腫大、腎炎、肺栓塞，甚至是腦中風。傳統微生物培養技術，無法及早偵測及鑑定出副流感嗜血桿菌心內膜炎，常失去治療先機，因而突顯分子診斷技術在此類病人重要性。
( C5 C2 K0 e3 ]5.39.217.76
/ i" n* T) r9 @+ x" x" ^公仔箱論壇李南瑤指出，「培養陰性」心內膜炎病原菌，分離與鑑定之困難及延誤，常導致心臟結構進一步破壞。即使心臟瓣膜術後，依然缺乏後續適當抗生素治療導引。此一個案藉由16S核糖體核糖核酸基因序列分析，快速診斷病原菌，提供鑑定病原菌之利器，改善「培養陰性」心內膜炎之診斷和治療。
/ m) d$ T* S6 i$ O" s* w! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, h' Y0 T* d4 w9 j5 a$ e- C [
李南瑤認為，預防心內膜炎，主要得注意口腔衛生保健。高危險患者（心室中隔有缺損、先天性瓣膜心臟病或有人工心臟瓣膜者），於接受侵入性治療或檢查時，應事先告知醫師並評估預防性抗生素之使用。心內膜炎初期臨床表徵不明顯，常只有發燒之表現，誤被診斷為感冒。病人若發燒不退，應尋求專業醫師診治，避免延誤治療時機。
0 W% N7 y+ ]! [' Vtvb now,tvbnow,bttvb
" M9 V; `7 B8 }: x: @2 g1 X% Wtvb now,tvbnow,bttvb4 R9 j7 o% b3 p8 B$ y0 l3 B
優活健康網 |
發表於 2012-12-27 05:48 PM
| 