血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDtvb now,tvbnow,bttvb# U+ v j( e4 G9 x& r
出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.76+ |& k; v# o9 k: T
d# m( a/ M0 {! W5 L- n 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。- h. {( t9 N9 I4 o& B, u
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。5.39.217.76* P6 z- x4 R5 P+ ?( ~
) q/ ^) m" w: e" T o0 g$ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。* Z3 v$ I/ g, m9 X, `5 z* \% ~' y
: f6 b) H* r* h" o$ {/ Q7 ~公仔箱論壇 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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3 o+ v) _/ o' f4 e9 R5 H; `3 Q' `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。0 s% e! h$ Y6 a3 Z$ f0 f s8 N
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
9 J9 v! o' n' P90-99 13.5 2.73 <.00015.39.217.76' t% K; i9 b( W$ D- ?
100-109 8.4 1.58 <.00015.39.217.76$ s8 t. ~4 ? k- N# u, h
110-119 6.2 1.12 <.064$ f, t; U& k, F( f5 U) ?
120-129 5.3 0.95 <.33公仔箱論壇5 U% l) L' x5 M- e
130-139 4.5 0.78 <.00015.39.217.76: d. F. ?6 W, B" E! K5 I" `. I
≧140 4.8 0.69 <.0001
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2 Z) t$ g) g& _% |+ y$ H( m+ A& p! Z公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- X1 X# u Y- p/ y
1 |1 ^4 M+ ^' N2 S5.39.217.76 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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