血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
& b" a+ L9 W* E: p( PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。出處：WebMD醫學新聞
6 j+ D3 ^% r6 M& O2 W% x( h1 w* |- W4 V% ^: v7 K
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
1 L8 P1 r4 ?$ k Q( Z( q* Atvb now,tvbnow,bttvb
& s4 ?0 f6 v' W+ F. c' u5 ?3 Btvb now,tvbnow,bttvb 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
( g4 }1 ?5 J- o5 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 ^# a8 H6 @7 k7 A) J" d 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。5 {3 ?, v3 H6 L3 m
/ S# A; U3 z" P" d' S5 X5.39.217.76 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。! F0 E6 [; O% D/ ]+ y
5 X) [ F4 ~- B+ H* [: h& Ltvb now,tvbnow,bttvb 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
& w( P9 @0 b' ~, V+ |' s9 Dtvb now,tvbnow,bttvb
! [) W. K, B1 W; @& z! Z8 E5 H0 p# [tvb now,tvbnow,bttvb 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。公仔箱論壇% c# N( u: Y+ Z5 _5 F
+ O. D# e- S- d! u! ctvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ?2 t- L) n) P/ |
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值公仔箱論壇( | R% W9 u4 ~' \
90-99 13.5 2.73 <.0001
# v- I, P+ P* e100-109 8.4 1.58 <.0001! ]- C! D$ Z B, Z( c! ~; D3 B
110-119 6.2 1.12 <.064tvb now,tvbnow,bttvb/ K; O2 [7 C$ `1 u4 h
120-129 5.3 0.95 <.33* ~% c4 S8 a5 N3 S+ }- I
130-139 4.5 0.78 <.0001
- P, X2 T0 w) p$ m& I公仔箱論壇≧140 4.8 0.69 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" R* o3 t$ W4 d
3 ~4 e9 c) B+ D! _. a/ D# \ 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。5.39.217.76* s+ g. P4 f9 O) o4 h u
公仔箱論壇( z c! o6 E/ h2 U# `6 E3 y" q8 L
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。7 V$ ?2 P2 p6 X2 y( N, c" Z; C2 J8 k+ w* t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T" ~# C- T' d: j( j6 c
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 