血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD/ T F7 j7 o, ?' \# ?/ C( j
出處：WebMD醫學新聞
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2 H; ^# K# ]2 S$ r) Y& ~公仔箱論壇 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L. z9 m$ S9 e9 V$ A- S
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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r4 j% S' m3 p2 p! V CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。4 M- v! n8 r7 x5 T: ?" |+ i6 j
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。tvb now,tvbnow,bttvb5 Y+ {" ]' f2 d* ^5 ^; C1 R
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。' |4 c( I; V6 A: p2 G
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
2 l7 y& l1 h" O+ u, s& ^公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
$ P) H2 k; L: W7 N90-99 13.5 2.73 <.0001
( {9 d; @8 @0 F, z- ], }100-109 8.4 1.58 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 q" G+ H9 x0 N0 w7 E% O
110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇% g @; ?$ P3 t" ^" ~) j
120-129 5.3 0.95 <.33公仔箱論壇- r5 H3 R! a/ B# a* h+ X
130-139 4.5 0.78 <.00015.39.217.765 I, x P5 \8 p. ]) P* l" @
≧140 4.8 0.69 <.0001公仔箱論壇& j5 {8 V" O, Z7 O
8 O9 s2 k& A# j5 I5 U公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 O7 B; w/ V, \% m8 i/ x
' s$ e1 _2 q5 L& u; }. q0 E 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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