血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD5.39.217.764 _5 w% m/ i# _) o5 H( @- @6 s) y
出處：WebMD醫學新聞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s1 K) k; |5 [7 Q6 x
5.39.217.76# p9 B3 G- V( _9 Q9 W
研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
+ F' u5 `( }6 l6 D* h$ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb$ o& | E t4 Y8 [( y
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。tvb now,tvbnow,bttvb1 ?- V5 w" z. m* d: B" e
& `: E- |3 {1 Z 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
3 a( W* K1 }( _& j 公仔箱論壇+ V7 ~1 b2 Y, a* p j
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。5.39.217.76* W" r! V6 s% b3 M
# D. ]4 Q# U4 C, J4 W7 J q6 W 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。+ J' O* n5 l. b& R e% f7 I
5.39.217.76% Z# \ }/ S$ o+ @, U* Z
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。5.39.217.763 D v9 v4 G5 _# [4 r9 J5 F# y
+ }! q# g9 B3 e. b公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
# u3 ~% I0 v4 v6 f" ^; ]公仔箱論壇PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值tvb now,tvbnow,bttvb1 ?0 z+ j* p* p R- b( R" q$ ?
90-99 13.5 2.73 <.0001
7 x, O* Z7 `3 D2 N* T1 P& u公仔箱論壇100-109 8.4 1.58 <.0001
x" [5 _& v# H/ p4 E. [110-119 6.2 1.12 <.064
4 Q9 |# F2 \* c- x8 O8 h7 S公仔箱論壇120-129 5.3 0.95 <.33
8 E, M5 i+ ^. Y; T0 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。130-139 4.5 0.78 <.0001
! D) ?1 Y. j5 m! R7 ^6 e: M8 h≧140 4.8 0.69 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb5 V6 x1 ]) t. `$ H- t$ { d
: e q1 q# z* d$ y7 H6 R: @6 `
此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
: ]& i6 U) [- L" U1 v5.39.217.76 % i f) Z2 q1 X! `4 v4 `: W. {
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
- F& z0 F" X+ c @" } tvb now,tvbnow,bttvb# L) G# l- ]! B/ ~7 U1 t1 @5 D
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 