血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDtvb now,tvbnow,bttvb& Y/ }: p/ U3 o! v( Q2 E& P& U$ N3 R
出處：WebMD醫學新聞) X+ D6 w) Q" T; J
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。公仔箱論壇; e6 w: }( a) S6 v
2 w2 o9 H+ U3 W/ _* C9 Y2 F$ j8 k& d 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 v Z' t7 N5 o9 V6 |
0 z" h( e G1 m9 }0 i公仔箱論壇 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。3 R# m9 T' t. ~. Y/ F) T$ C0 ^
V8 [ h( d0 K8 {: I: r% V( @公仔箱論壇 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。5.39.217.761 Y$ c8 A% x J2 W* n% \, ]1 \* {
1 U" X0 e% `( J' |) u$ s( ] 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。tvb now,tvbnow,bttvb& \- G) i4 K W( T( G8 ]7 I
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。/ L1 `8 Y/ T2 }7 E$ @7 V
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值7 B0 O5 s7 k! N" D9 x+ V
90-99 13.5 2.73 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" w/ J. v& T6 K S3 w) I1 T5 J
100-109 8.4 1.58 <.00015.39.217.76/ ~; G4 i" ?( i m
110-119 6.2 1.12 <.064
1 Q, c; c" F' V9 i4 {/ G. w7 _# [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。120-129 5.3 0.95 <.33
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。公仔箱論壇- k- x# H( Q/ F, q! m: I
/ \. d- I h: p7 }% dtvb now,tvbnow,bttvb 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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' ?& m4 s; }* g5 ntvb now,tvbnow,bttvb 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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