血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDtvb now,tvbnow,bttvb4 i0 u; Y/ F$ ?1 D
出處：WebMD醫學新聞5.39.217.769 P7 [" o; \* E9 B7 F! }/ t7 U
; J( Y1 s% o+ k 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.76: V6 t9 h$ E2 l7 Q, d* s
5 x2 a/ Y) B2 t+ p& r8 d' N! ]tvb now,tvbnow,bttvb 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。. \! [. j$ K6 G; a7 K w8 X
4 S+ ~: Y: M( B0 ?
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
& a5 F8 ^* \* z* Z. H TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c1 s3 h2 I" a( E/ T4 ~: S
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
5 a( c. w2 M x. S- G3 ] 5.39.217.769 C* z' ?1 `) K2 V, v
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。* `5 u5 y" Q1 G2 w
4 R. F2 X$ O" E' [4 Z! [5 h3 utvb now,tvbnow,bttvb 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
3 Z* e! M2 K, e1 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 e* K- b: B+ Q8 |4 u6 r5.39.217.76 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
S. V' O. ~# s+ j3 y& I. stvb now,tvbnow,bttvbPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
; g. ]' G2 W+ ltvb now,tvbnow,bttvb90-99 13.5 2.73 <.00015.39.217.76$ `9 Y+ G' j: X& R/ H F$ ]
100-109 8.4 1.58 <.0001
( l6 f# ~, x! _" O) T, R" N; m公仔箱論壇110-119 6.2 1.12 <.064
, Y1 t* u2 P' @! ^tvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.33
5 v4 u+ g6 H$ g, n7 V& T0 m2 k/ H, T5.39.217.76130-139 4.5 0.78 <.0001
. Q; ]! y: G" A D≧140 4.8 0.69 <.0001
) ]1 j' m$ d; _5 E; m
2 G' ~ V! I4 y公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb- W# h% t& f7 D& |* g9 d
% s6 T, \7 |! Q1 q- [5 ]
同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ N, m0 G r8 E; Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Y. A5 Q4 y# _; z
肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 