血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD( T* H, \4 b" C
出處：WebMD醫學新聞1 k" X, g" ~- x( h+ d. g& O
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.76" ]- ~- T$ j% g+ X
3 H# d6 R+ e- V# n) b A5 _; P$ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。公仔箱論壇& v0 V/ p/ g. m" c6 t |1 O
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。5.39.217.76* ~% _+ \% P' i3 X* z* ~- u
% o7 y1 [5 P3 r. q% a; K# w5.39.217.76 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
& x p* @5 \" eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 E+ q" v, R- dtvb now,tvbnow,bttvb 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。tvb now,tvbnow,bttvb" t* N/ f- j" e+ o1 A: v1 a# T
1 i. S6 Q$ H- vtvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。5.39.217.76( I4 e% ]3 a8 V( R6 F+ A
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值2 A! O( F9 u: t2 Q6 U) Z. B( k( h
90-99 13.5 2.73 <.0001
' V( T+ x9 V5 p; RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。100-109 8.4 1.58 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb# ]8 s: H; G# W* s: ]
110-119 6.2 1.12 <.064. z: j: V' q' Y Z; g) o/ v
120-129 5.3 0.95 <.33TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, D8 y% G }2 l% T0 E
130-139 4.5 0.78 <.00015.39.217.76% s0 I$ S4 i5 u+ V& z
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb l4 s* [4 z* j9 [1 y: w# W
; ^& y1 |# c4 f/ m( L) etvb now,tvbnow,bttvb 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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" G& ], \+ Z v0 Q公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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