血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
, P2 a2 [9 L8 A) h. Y! h, E' T% O# c5.39.217.76出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。tvb now,tvbnow,bttvb1 w& f: ]0 r( E& r z
; p6 Z; @: I+ z8 @5 M 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。3 ]2 f8 v( f0 }0 u y- J' c# {6 b
# X% Y7 r* `/ E( k9 z' G公仔箱論壇 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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. ~' o' c# T0 l1 A" Gtvb now,tvbnow,bttvb CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。5.39.217.76. \9 y- f, N' ~: B$ d A6 T P3 H
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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! X: |, s9 |( y# x. @1 p9 r* \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ g \. |& ^) W* {
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。5.39.217.761 ]/ [4 m5 T D
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
# F6 m+ l* v4 R9 ~' W4 E90-99 13.5 2.73 <.0001
8 j/ L" `* R) L. W* W/ Ctvb now,tvbnow,bttvb100-109 8.4 1.58 <.0001
, H- B4 \9 A5 h$ C2 I, \$ r110-119 6.2 1.12 <.064TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& P7 R7 T3 x/ M4 L0 o2 e# e7 ` Y
120-129 5.3 0.95 <.33
, P# p3 y" f* p! F公仔箱論壇130-139 4.5 0.78 <.0001公仔箱論壇- v- M+ ^( ?* l6 F1 H+ U
≧140 4.8 0.69 <.0001
. Z9 K2 m' Q$ y- d( {0 O& ^$ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ m0 _* x" D! D3 J- W% stvb now,tvbnow,bttvb 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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* D" \" N0 O. ^/ y; c7 }5.39.217.76 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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