對於保險額度不足者 糖尿病併發症與種族有關作者：Steven Fox
7 y) M7 j8 t2 s( X8 Z; D( O公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞: r: y4 F7 \+ f0 U5 W
! a9 K% R- D3 S7 ` 根據針對近10萬名路易西安那州病患進行的研究，對於保險額度不足病患的糖尿病併發症盛行率，種族可能是個重要因素。
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這篇研究由Pennington生化研究中心的Gang Hu博士等人所進行，線上刊載於於9月13日的臨床內分泌與代謝期刊。8 W5 j" H# U2 O: J7 g" E
: X1 R/ J5 L" p: i. `5.39.217.76 之前的研究顯示，糖尿病死亡率和併發症比率因各種族而異，這些資料認為，相較於白人糖尿病患者，黑人病患的各種原因死亡率較高，但是心血管特定併發症和死亡風險較低。公仔箱論壇; d4 { _- I/ ^ R2 `. I7 F! d
5.39.217.76* u* a3 V) Z* J! D
研究者指出，有關此議題的知識尚缺，特別是這個議題涉及收入較低和弱勢的糖尿病族群，還不清楚在那些保險額度不足者之中，糖尿病併發症的發生率是否有種族差異。# t9 A2 W/ V" @. ^& }; O
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為了釐清這個問題，Hu博士等人分析了1997-2009年間、參與「Louisiana State University Hospital-Based Longitudinal Study」研究的93,165名病患資料，約24%研究對象為非西班牙裔白人女性、36%是黑人婦女、18%為非西班牙裔白人男性、22%是黑人男性，年齡介於30-96歲；研究開始時，平均家庭年收入為9,641美元。- w8 r# s$ L$ U( S4 a9 I
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平均追蹤4.4年之後，研究者發現，雖然接受醫療照護的資源相同，黑人糖尿病患者的末期腎病風險比白人患者高，不過，白人糖尿病患者比黑人患者更可能發生心衰竭、中風與冠心症。" _! E& R" x6 W
. M4 C" C0 j" a 更特別的是，研究者報告指出，校正年紀與性別差異之後，白人和黑人的每1000人-年併發症發生率(95%信心區間)如下表：+ _; d z- u3 s b$ f
併發症 白人患者 黑人患者* V6 T j. y# ~0 K3 d9 i) V
末期腎病 15.1 (14.3- 15.8) 17.3 (16.6 - 18.0)
5 ^; x" [0 A' G, v$ L0 b! [公仔箱論壇冠心症 80.9 (78.9 - 82.9) 47.5 (46.3 - 48.6)5.39.217.76. S* h9 ?5 R& P* e. d
心衰竭 48.0 (46.6 - 49.4) 40.7 (39.6 - 41.8)5.39.217.76+ K1 i8 v( z$ T: {
中風 21.4 (20.5 - 22.2) 19.1 (18.4 - 19.9)公仔箱論壇. Q/ W1 c# o" {- A7 }% t* w# ?
g; ]( y/ V! ]. w! b# Q8 b5.39.217.76 研究者也表示，與男性病患相比，女性病患的這四種併發症比率都較低。
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後續校正其他因素(包括身體質量指數、抽菸史、收入、收縮壓、HbA1c、糖尿病類型、膽固醇與三酸甘油脂值、白蛋白、腎絲球過濾速率、使用糖尿病、高血壓和/或降血脂藥物)之後，對描述的併發症風險比影響很小。公仔箱論壇; @* w2 ]% l$ @3 A
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可能的研究限制包括，缺乏一般性、可能還有其他干擾因素、只有使用醫院出院登記之診斷資料、沒有將死亡視為研究終點測量指標。
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2 c7 o+ Q- |0 S1 \, I) Ftvb now,tvbnow,bttvb 總結而言，這次的研究認為，在保險額度不足者中，不同種族的糖尿病患收入存在有異質性；需要以人口為基礎的研究來驗證他們這次的研究結果，同時必須更深入瞭解和解決貧困對這些不良結果的影響。 |
發表於 2012-10-16 07:43 AM
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