新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
. j2 g7 t6 o# j4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" D7 o. Z/ e8 {8 t' G4 u0 P0 L& j2 A
) F9 d$ q& D, j* R- F/ E- i" I 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。tvb now,tvbnow,bttvb$ d7 l" A" v. y1 E, k
* w3 F' r8 a9 n2 J% x3 z: l公仔箱論壇5.39.217.76' l1 ~$ h# v# x- ^7 g/ D4 R
賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
+ W Z: n! \0 j8 wtvb now,tvbnow,bttvb
1 N2 T7 C. Q+ z
. q4 a9 i2 H' J5 U( V0 i- f5.39.217.76 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。
6 c% G# K) |0 q8 u6 f, g公仔箱論壇
$ A- _0 z% r' d: x1 q" y8 x9 |8 a7 v+ q5 G( J( J& d' i
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。公仔箱論壇. ]2 ^1 A. F- e4 N
公仔箱論壇 Z2 W" e+ P2 ?: K( r$ P% ]
+ o( x4 ^" o. w" R/ E 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。公仔箱論壇" \/ q8 Z& \0 ], B
5.39.217.76$ \; f) T! |# I' Q. v' l/ {$ _
: q. R6 j/ h/ m/ H' s9 Ptvb now,tvbnow,bttvb 因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。
3 I4 ~+ c& I: @# A {2 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ]) {+ p, s* @4 Z% T1 M6 X
公仔箱論壇: U# _( m/ |9 i& a
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。2 [, y/ b; A( O* s: B
[2 q1 H2 _) u, E; ?8 t5.39.217.765.39.217.766 c6 x! I6 Y( v
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
/ }# {: D$ b5 \3 w6 P5 _tvb now,tvbnow,bttvb
2 m$ n) v7 b6 s5.39.217.765.39.217.76+ |8 G B* T" V
委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ T; R- n2 E! }3 }, Q/ C0 X
2 p. n) \) G" F. d* R0 {
Z0 N# |! g6 i, ^, r3 B o公仔箱論壇 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
& n7 w7 O5 q6 Q公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ s2 d ]4 C' S' ^3 C
* I+ ]1 p8 w5 g0 R2 D5 U# V
OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。tvb now,tvbnow,bttvb4 k p4 D2 T$ v- p9 j) J
# h! ~1 P X" A6 }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 G: D% _( \' s& w
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
