新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。
( g5 ?# z* Y( E
, `9 g. Z- }# l% O& R( Q% y5.39.217.76公仔箱論壇1 y( n/ d" O; K: k3 Y
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。
! }& ]4 d* a/ Rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 T7 A9 S1 @: K7 }
T3 b3 d* m* _. z7 Z9 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
$ I1 \. P" g3 T/ K% a5 |tvb now,tvbnow,bttvb
! _3 C, i" l* J
6 t1 g1 r/ Q$ J" T& x: n; z# K公仔箱論壇 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。
# ]" e/ P- Y, A4 ^tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( w/ b/ u8 t4 E6 q. s
4 }1 Y" Y, O- g9 [6 K* G公仔箱論壇 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。公仔箱論壇/ l; V* p; g& z# v. K8 `4 i, S
, k4 j1 C2 B9 K2 L0 y+ k( Y
公仔箱論壇% C. q0 K2 n _
作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。
' R$ _, L) ?: J0 |; L! k, r公仔箱論壇公仔箱論壇. @# X# M: I: e
公仔箱論壇: ^6 x+ Q& s- C/ k! K
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。公仔箱論壇# V/ X( M6 a' _4 ~& n s5 s; k
5.39.217.768 |: ]8 F) U" C$ X$ b2 J+ p
tvb now,tvbnow,bttvb9 h, d, p: N* @1 e
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。公仔箱論壇3 N& [7 \, r9 x: G
, ~# V( @# L3 C/ O: p
3 @& ]$ V( [, p 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
- b- }& e( x' {+ o! gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 @6 t- P+ q, B5 y4 X5.39.217.76
5 P, p/ P5 [! E6 T! |, L 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。: T/ Z6 Y1 V% E- o! Y6 b
5.39.217.76* S- C! ?2 Q3 _/ {% T; O! Y$ S
. z5 v3 p ?0 e" W- M' e/ m
因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
# L6 a" s; L$ v" p& {0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) {4 ]9 g/ ^2 I4 E: G9 p8 g5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb" o( D! p& b& A- G. l
OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
1 p( _" a5 x! z$ A$ p公仔箱論壇* _: F( V8 I8 y% k
$ E) w/ l& i8 W6 ^+ C) C 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
