王德宏教授 消化醫學基金會策劃
) C) c6 E. A. [6 y& _/ T8 M tvb now,tvbnow,bttvb( u+ o8 Z- N4 r2 |3 ^
近年來，有關肝膽胰的診斷與治療有相當長足的進步。放射線學之進步，包括電腦斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI)、甚至正子掃描(PET)，對消化系統的重大疾病，例如癌症鑑別診斷、癌症分期等都提供了許多有價值的資訊。利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。5.39.217.764 v& N: k1 B. |, D. F+ G
) W' K |2 s' A; v7 ztvb now,tvbnow,bttvb" S4 L: e7 a5 j$ Z: n; L
5.39.217.76: ?% n, V5 A5 N. v% S
肝臟位於腹腔的右上部、橫膈膜的下部，是人體中最不可或缺的器官。肝臟是人體內最大的器官，成人肝臟的重量大約為1200至1500公克，約為體重的五十分之一。肝臟主要功能包括：三大營養素的代謝與合成、貯存、對於有害物質的解毒功能、膽汁的形成、膽紅素的代謝、凝血因子的合成。
. p5 h' S, Q" V公仔箱論壇
D- N6 c m* {! T \, Y: i. p+ V. s公仔箱論壇肝臟又稱之為沈默的器官，所以即使發生多少的損害時都不會出現症狀。肝臟的再生能力很強，就算是因手術切除七成的肝臟也還能再生，只要整體損害不超過上限的80％的話，肝臟機能都能正常的運作。肝臟擔任維持生命中的各種功能，特別是營養素的代謝和貯藏，有著最密不可分的關係。! Y- f+ `4 U2 B1 ]1 z
公仔箱論壇7 g; \( W8 `& `0 c( {5 w
膽囊、膽管的結構與功能
& o9 N3 Y; R/ @+ A: }/ ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇$ @ t: r! U- a% C% p: f
膽囊是類似袋狀般的西洋梨形之小型器官。在肝臟的下面、從腹部的側面來看，底部的下端會從肝臟凸出。貯存在肝臟製造出來的膽汁，將膽汁的水分濃縮後就送進十二指腸裏。膽囊的主要功能包括：膽汁的貯存、將貯存的膽汁濃縮、將膽汁送往十二指腸的分泌。$ ?9 h1 x. d( U/ ^9 q$ w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R5 Y5 L* u. b; g
膽汁從肝臟流向十二指腸的通路總稱為膽管。在肝臟內部的就稱肝內膽管，與外部的總肝管、膽囊管、總膽管分開。肝細胞製成的膽汁送往肝細胞，連結膽細小管從肝內膽管流到右肝管、左肝管，再往總肝管，流到膽囊做短暫的貯存。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 P+ ~7 b" k& ~, a
0 q! T7 \6 w1 R8 U& d, D當脂肪類食物進入十二指腸內時，膽囊內聚集的膽汁會通過總膽管，透過十二指腸乳頭排出以幫助消化。排出後的大部分膽汁被小腸再吸收，再次的回到肝臟，另一小部分隨著糞便排泄，所以糞便呈黃色。
$ e2 Y' t# ?" P4 xtvb now,tvbnow,bttvb
7 q3 W8 |" o# e# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝管(肝內膽管)是指在肝臟內製造完成的膽汁流入此管；膽囊管是連接膽囊與總膽管之細管：總肝管是合流左右肝管的管道：總膽管是將總肝管與膽囊管的膽汁予以合流的管道，長度為8至10公分左右，與胰管合流並與十二指腸相連。
5 y& i; ]0 Z/ Z5.39.217.765.39.217.76+ K) s2 N. |/ q' J& ]' u6 R! }
每天肝臟約產生800毫升到1000毫升的膽汁，膽汁不含消化酵素，但是膽鹽可以幫助脂肪類食物在腸管內之吸收。當脂肪性食物和十二指腸黏膜接觸時，膽囊就會收縮，膽汁會從總膽管排出來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* C5 e3 e3 Y6 Y1 b! \% f
w5 ?9 ~# e# F5 }7 Y3 G. rtvb now,tvbnow,bttvb胰臟具有外分泌和內分泌雙重功能tvb now,tvbnow,bttvb9 z, K6 x2 c9 G; _+ g& `+ O8 O" w
tvb now,tvbnow,bttvb% i2 ^; `, W: l& Y$ Y4 z; ~+ I
胰臟的形狀像個彎鉤，位於胃的後側，是貼在背部的器官。胰臟之右側與十二指腸相接，左側與脾臟相鄰。負責輸送胰液這種外分泌腺的主胰管末端與總膽管會合，其開口在十二指腸乳頭部位。
# [& H" I# b0 V6 \& z* l n8 ?
# K' Y7 Z _/ @, u( M: G% U( q胰臟整體是呈現淡黃色，頭部最寬，到尾端時則變得很狹窄。胰管是胰液流動的管子，分為主胰管與副胰管，副胰管也常常會有退化關閉的情況。
* j% O2 [* x) c' p/ M1 o* K6 otvb now,tvbnow,bttvb0 p( m! [) U% }8 `1 ^) S) t4 O0 I
胰臟的功能包括：製造消化三大營養素(醣類、蛋白質、脂肪)的酵素、分泌胰液，也能分泌胰島素與胰高血糖激素。所以胰臟具有外分泌和內分泌的雙重功能。
, i2 g; i; W! [) D
9 Z% N) E7 Q% M) [) P/ d' y9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝膽胰相關檢查項目
! q- |8 l4 B; |公仔箱論壇
, Y& i1 R& @/ I, K) L% stvb now,tvbnow,bttvb在檢查肝臟、膽囊、胰臟時，醫師常會使用到的工具，包括：/ R+ c3 {2 d, g8 y7 b
* ^, h$ p$ U* p' f! Vtvb now,tvbnow,bttvb1.肝功能檢查：測量血液中GOT、 GPT、 ALP、GGT、膽紅素、白蛋白等物質濃度，利用濃度的高低來間接地判斷肝臟是否有異狀。其中最簡單且實用的項目就是大家所熟知的GOT與GPT值。
" \4 G( b/ ^0 u4 R6 m" {& m9 H- D5.39.217.76
1 c+ n5 l s6 \ K* T2.Ｂ型肝炎血清標記檢查：方法很簡單，只需要1～3cc的血液，經離心後取得血清部份即可檢測，檢查前受檢者不需要禁食。
: F8 V# J! q1 r, S9 q& \0 \: sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# L' T$ X T0 w' b
3.Ｃ型肝炎血清標記檢查：Ｃ型肝炎病毒經由血液途徑進入人體，並進入肝臟與淋巴血球中，可以在患者血液中檢測到Ｃ型肝炎病毒的重要成分──RNA。6 }& p( U2 @# s/ d1 M
tvb now,tvbnow,bttvb- q3 ^+ |4 E# f% v% }/ B( |5 V' m
4.CA 19-9：胰臟癌病患的血清中有相當高的敏感性和特異性，所以常用於胰臟癌的追蹤或評估。
/ v5 H( A' I$ A, ~5.39.217.76
) r2 S1 [$ R. E2 I3 P5 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.放射線技術：包括腹部超音波掃描術、電腦斷層掃描術、磁振造影術、血管攝影術、正子掃描術等。% Y6 [# A& f5 Z9 a, E( ]! ]2 q
2 h2 h4 \' N$ I6 \
6.經口膽管鏡術與經口胰管鏡術：利用特殊的內視鏡針對膽管與總胰管內部加以詳細評估。
- F2 o9 x+ s, Y# P: k; q
1 f" y- |9 Z! F7 K7 h: w) v7 Vtvb now,tvbnow,bttvb7.經內視鏡逆行性膽胰管攝影術：利用十二指腸鏡針對十二指腸乳頭、膽管、胰管加以詳細評估的ㄧ種內視鏡檢查。
: ?" L" C$ t6 \1 N公仔箱論壇, a5 H( `, M; Q& b
8.經皮穿肝膽道攝影及引流術：是一種侵入性的檢查，目前並不常使用，大多已經被電腦斷層掃描、磁振造影術或經內視鏡逆行性膽管造影術所取代。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( e* m. O' S$ ]0 a$ I# D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ v4 P- [# {8 |8 o) f8 Q+ p9 \
利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。5.39.217.76! F9 F6 h, B6 u' {; e! p4 U
5.39.217.76' |+ E9 J6 X1 Z0 v2 ?
(本文摘錄自《健康世界》396期之專題報導)tvb now,tvbnow,bttvb1 Y! {6 ~7 x7 ]; t& E
|
發表於 2012-9-7 10:07 AM
| 
