王德宏教授 消化醫學基金會策劃
# F9 ]8 x: a# x; }- r9 O% }9 x5.39.217.76
9 ^0 j( j) J+ _) e% e& O2 }5.39.217.76近年來，有關肝膽胰的診斷與治療有相當長足的進步。放射線學之進步，包括電腦斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI)、甚至正子掃描(PET)，對消化系統的重大疾病，例如癌症鑑別診斷、癌症分期等都提供了許多有價值的資訊。利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。' S! z2 M& [0 |' g- R+ ?
公仔箱論壇# V; N5 S9 P* A# ? y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% N1 c5 l. A/ p7 }
; Y1 q, G' A" l+ j8 G1 }肝臟位於腹腔的右上部、橫膈膜的下部，是人體中最不可或缺的器官。肝臟是人體內最大的器官，成人肝臟的重量大約為1200至1500公克，約為體重的五十分之一。肝臟主要功能包括：三大營養素的代謝與合成、貯存、對於有害物質的解毒功能、膽汁的形成、膽紅素的代謝、凝血因子的合成。5.39.217.76( t; J1 E7 q' {- W* F8 ^5 x
+ X/ U7 k" `( l) Y* i2 m8 t/ W肝臟又稱之為沈默的器官，所以即使發生多少的損害時都不會出現症狀。肝臟的再生能力很強，就算是因手術切除七成的肝臟也還能再生，只要整體損害不超過上限的80％的話，肝臟機能都能正常的運作。肝臟擔任維持生命中的各種功能，特別是營養素的代謝和貯藏，有著最密不可分的關係。 V1 L5 j! H! i4 a/ c
0 {) |& D( g. Q/ Q* l/ U膽囊、膽管的結構與功能
& |4 `7 ~+ I, ?0 i4 Q5.39.217.76
4 Y# Z" K6 n. z V2 a' K. v公仔箱論壇膽囊是類似袋狀般的西洋梨形之小型器官。在肝臟的下面、從腹部的側面來看，底部的下端會從肝臟凸出。貯存在肝臟製造出來的膽汁，將膽汁的水分濃縮後就送進十二指腸裏。膽囊的主要功能包括：膽汁的貯存、將貯存的膽汁濃縮、將膽汁送往十二指腸的分泌。
' M. ^2 Z0 q. b5.39.217.76公仔箱論壇+ A* Q e$ }) R8 b) y0 i
膽汁從肝臟流向十二指腸的通路總稱為膽管。在肝臟內部的就稱肝內膽管，與外部的總肝管、膽囊管、總膽管分開。肝細胞製成的膽汁送往肝細胞，連結膽細小管從肝內膽管流到右肝管、左肝管，再往總肝管，流到膽囊做短暫的貯存。公仔箱論壇 k* x( E3 C* B* ^) N
5.39.217.76" M) z; z8 o$ V7 d( X/ {$ i* N
當脂肪類食物進入十二指腸內時，膽囊內聚集的膽汁會通過總膽管，透過十二指腸乳頭排出以幫助消化。排出後的大部分膽汁被小腸再吸收，再次的回到肝臟，另一小部分隨著糞便排泄，所以糞便呈黃色。
$ V* D/ ~0 q5 Q& f6 w7 t5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb" x3 {/ j# c2 [0 w- y9 o
肝管(肝內膽管)是指在肝臟內製造完成的膽汁流入此管；膽囊管是連接膽囊與總膽管之細管：總肝管是合流左右肝管的管道：總膽管是將總肝管與膽囊管的膽汁予以合流的管道，長度為8至10公分左右，與胰管合流並與十二指腸相連。公仔箱論壇1 U+ S" G; r! E- R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; F, m, e5 ^2 d6 g- t0 l) q
每天肝臟約產生800毫升到1000毫升的膽汁，膽汁不含消化酵素，但是膽鹽可以幫助脂肪類食物在腸管內之吸收。當脂肪性食物和十二指腸黏膜接觸時，膽囊就會收縮，膽汁會從總膽管排出來。
: L! `+ j2 q a4 E# E
( ]2 n% U& A& m% k n7 M* U胰臟具有外分泌和內分泌雙重功能
4 h% A" Z3 G4 ?9 G! ^, S5.39.217.76公仔箱論壇, h8 ]& E, ~4 D1 ?! T
胰臟的形狀像個彎鉤，位於胃的後側，是貼在背部的器官。胰臟之右側與十二指腸相接，左側與脾臟相鄰。負責輸送胰液這種外分泌腺的主胰管末端與總膽管會合，其開口在十二指腸乳頭部位。
% K- M, ^# I7 I8 K( W# e1 |( X# L9 q4 C/ T
胰臟整體是呈現淡黃色，頭部最寬，到尾端時則變得很狹窄。胰管是胰液流動的管子，分為主胰管與副胰管，副胰管也常常會有退化關閉的情況。
) E% R( v" @9 N5.39.217.76
6 d4 w' n, u" T9 s0 B公仔箱論壇胰臟的功能包括：製造消化三大營養素(醣類、蛋白質、脂肪)的酵素、分泌胰液，也能分泌胰島素與胰高血糖激素。所以胰臟具有外分泌和內分泌的雙重功能。* j3 Y0 _! A, O0 _6 ?% M# z$ C# P% t
3 H, g5 m9 y( C( P# ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝膽胰相關檢查項目TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C' @$ _- E, \/ H) L# H6 S# l2 \
- Y P6 v8 Y8 U1 Z$ k5 @7 M在檢查肝臟、膽囊、胰臟時，醫師常會使用到的工具，包括：
: z+ s! D0 x2 Y/ d+ ^; @
_# o& K7 V! t8 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.肝功能檢查：測量血液中GOT、 GPT、 ALP、GGT、膽紅素、白蛋白等物質濃度，利用濃度的高低來間接地判斷肝臟是否有異狀。其中最簡單且實用的項目就是大家所熟知的GOT與GPT值。
" T- c4 u4 a- p
; v# o# R- \! U1 o# F5.39.217.762.Ｂ型肝炎血清標記檢查：方法很簡單，只需要1～3cc的血液，經離心後取得血清部份即可檢測，檢查前受檢者不需要禁食。5.39.217.76' _( u, E! b# T) x. b
公仔箱論壇7 h0 S7 U& T, \$ f
3.Ｃ型肝炎血清標記檢查：Ｃ型肝炎病毒經由血液途徑進入人體，並進入肝臟與淋巴血球中，可以在患者血液中檢測到Ｃ型肝炎病毒的重要成分──RNA。
* l: X2 `$ K6 Y6 i. i公仔箱論壇
$ S! w x2 Y5 [0 Y( D. \, htvb now,tvbnow,bttvb4.CA 19-9：胰臟癌病患的血清中有相當高的敏感性和特異性，所以常用於胰臟癌的追蹤或評估。
: x- V3 X4 C3 m9 A! Mtvb now,tvbnow,bttvb
/ v+ T# u9 T; h* T9 h, Q( o6 X5.放射線技術：包括腹部超音波掃描術、電腦斷層掃描術、磁振造影術、血管攝影術、正子掃描術等。tvb now,tvbnow,bttvb# S% k7 c1 N8 i
5.39.217.76) {3 d& @' }6 M. {: j, ]
6.經口膽管鏡術與經口胰管鏡術：利用特殊的內視鏡針對膽管與總胰管內部加以詳細評估。0 p' I. x' K( R& V* P D
5.39.217.760 h% ~5 i& r! f u% J7 F6 W) c
7.經內視鏡逆行性膽胰管攝影術：利用十二指腸鏡針對十二指腸乳頭、膽管、胰管加以詳細評估的ㄧ種內視鏡檢查。
4 t9 N, S2 b1 V+ a' m W% U8 t' Utvb now,tvbnow,bttvb
8 T9 G0 t* M' v; U5 a8.經皮穿肝膽道攝影及引流術：是一種侵入性的檢查，目前並不常使用，大多已經被電腦斷層掃描、磁振造影術或經內視鏡逆行性膽管造影術所取代。tvb now,tvbnow,bttvb5 [8 M- D |" s2 U4 X: d
- g: V/ k2 G a2 f利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。6 k2 A4 B" ^5 t4 j6 e
/ M, ]% U. z: ^# x2 p/ V. n(本文摘錄自《健康世界》396期之專題報導)
" \) i$ o& L: A% h- I7 w& Q5.39.217.76 |
發表於 2012-9-7 10:07 AM
| 
