◎ 台東基督教醫院
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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。公仔箱論壇* Z$ o4 A- k4 U
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
' F( j4 w: s! I- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
9 v* e y2 G0 i7 T公仔箱論壇● 叫他名字不理睬。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 O. {& i* ~6 x8 f; p6 B
● 眼神無法與人交會。公仔箱論壇& ]% N# C& \ K- C( d
● 不喜歡被抱。& v2 L, ~; ?6 t F% P
● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。公仔箱論壇7 r) q5 {; j1 F8 g5 X) G# ?) J
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
/ z6 o; p2 F7 G5 V/ F5.39.217.76一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。& i- i9 t X4 v, O
自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。
1 [' J3 O' t% i9 u: }6 C( x; z9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：. o8 g: \+ A7 W6 B3 C" X: Q- R
1、少與他人有眼對眼的接觸。
% g# V+ Q% z; Z9 l; ]; }" Y0 ?2、常凝視會發光或旋轉的物體。
) r D6 D+ U* B) w& M, Etvb now,tvbnow,bttvb3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 G$ w* V7 _5 c* A# D7 B
4、無法長時間看書。
. m$ l5 k- s3 U0 gtvb now,tvbnow,bttvb二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。9 d9 N$ Z9 }8 [! b: P+ \5 Z, k& f
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
% z7 w' W W+ X7 W# Y- f# l7 Utvb now,tvbnow,bttvb為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
1 V" m! w# r Y5 G5.39.217.761、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
" E6 q, V6 P/ Y7 d2 Ftvb now,tvbnow,bttvb2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。公仔箱論壇0 m1 c* X" l# J2 h7 H
3、重複說同樣的話。5.39.217.763 ?" C2 N2 a7 U$ B- e/ P" e
4、無同理心。
6 G8 F! `8 l/ t7 etvb now,tvbnow,bttvb5、不主動社交。
3 J- e T' d6 w7 @ [5 }) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。tvb now,tvbnow,bttvb3 J- |2 `' M( ^0 N, {
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
8 {, t& S2 K6 w5 \+ ~, yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。公仔箱論壇* _3 t! d7 Q. j7 `
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：公仔箱論壇! W( |! h; j0 y# P
● 認知並勇敢接受事實。公仔箱論壇8 e8 U h+ f- S* g$ J) z
● 不必懷著罪惡感。tvb now,tvbnow,bttvb1 U6 ~+ f- Q4 u4 E- p' u# B
● 尊重孩子，不以他為恥。
|' D: _5 ^9 {8 g& ^: sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) @' h+ ]$ |8 A' e+ t9 g
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。5.39.217.76' q) H5 T$ m2 C: j/ i( q& |# m
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。
* o$ \" o% v4 c' ftvb now,tvbnow,bttvb● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
) R r3 w6 q1 A公仔箱論壇● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
$ A7 ]3 i' P4 o, U公仔箱論壇● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。tvb now,tvbnow,bttvb+ ~) G1 p) j7 B: w- F
● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。/ _+ F4 ], |; N& m) m
● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
2 l5 V- N. C- d0 Qtvb now,tvbnow,bttvb● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
$ c4 z0 }0 y* ]" R. Q與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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