◎ 台東基督教醫院
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1 u% A! x0 H6 m文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 y% x) t; W2 X$ e; b
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。5.39.217.76* h& @6 `1 x% x8 e3 c% Z
自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
* Q. y& y) v% L: h" m● 叫他名字不理睬。
) X3 @ C: Z6 ]7 B6 k: f! Vtvb now,tvbnow,bttvb● 眼神無法與人交會。6 j- n% p* y! ~, M" m9 K8 x0 X( i* N
● 不喜歡被抱。, V9 M1 Q, s/ P6 f; l+ J D
● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。tvb now,tvbnow,bttvb4 S' u# t7 T! Z- @6 p8 N
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：tvb now,tvbnow,bttvb: V6 `# l, J! s! e# H$ `
一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
' U C% k8 Z/ a |+ N& H' H1 x公仔箱論壇自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。tvb now,tvbnow,bttvb0 }$ L: q- L- G1 |7 c' V; Z* q: c
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：
* s, G0 ^ U- q( h; v公仔箱論壇1、少與他人有眼對眼的接觸。
- `! A2 v* L' n0 _2、常凝視會發光或旋轉的物體。
: n3 A& G* j' ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。
9 v2 U. M5 e; _2 Q1 S8 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、無法長時間看書。
% R! q2 f0 w' P z, J! m! @! O2 b5.39.217.76二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。! L" j0 }' @4 X- {( [0 T- z
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
% G0 c% T( N% r6 O- i為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：tvb now,tvbnow,bttvb+ ]* Q) L# O3 B: g. W2 i' L
1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。5.39.217.76( l( U+ ^! y- T7 c( `) Y
2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
. r# Q. |; k8 B) D, |% S公仔箱論壇3、重複說同樣的話。, t `- X1 m7 I8 h5 q
4、無同理心。
; R4 t) G. I+ |( v5、不主動社交。5.39.217.76. {1 W* H* m, j8 i& u9 n/ Y9 X
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。# K) P- e3 @. h! {* \1 M
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。4 n* {* y! W' b- \0 v
「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。- C* b# p+ C! K3 ^3 Q6 V
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
2 p* f! V- F& J公仔箱論壇● 認知並勇敢接受事實。& X5 N& X( n; P* g
● 不必懷著罪惡感。. @! J& u8 |& ?- S0 t( A
● 尊重孩子，不以他為恥。tvb now,tvbnow,bttvb3 |$ S5 t2 P1 L$ \
● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。tvb now,tvbnow,bttvb2 A5 s' Q( g: C8 ~4 v) N/ c6 y
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。
& h0 r: a1 C% O# |1 Gtvb now,tvbnow,bttvb● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T$ _0 K" A) v( O2 A& z2 n% x
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
) r2 X7 t$ @* F# etvb now,tvbnow,bttvb● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。4 r! s1 d \7 Q; x
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。
# B, C% K- n& C' i3 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。tvb now,tvbnow,bttvb7 v3 C C+ C; f0 o4 U' N
● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 O6 T1 } e2 D* d% R3 y
● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
+ _& s- r& x2 F6 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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