不少名人深受其苦,曾擔任美國總統的布希和雷根、史奴比漫畫作者舒茲、台灣導演楊德昌,都是大腸直腸癌受害者,日本首相小泉純一郎也是在大腸鏡檢時,發現3公分的瘜肉。
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專家學者甚至推估,國人受到飲食西化影響,未來5~10年,大腸直腸癌的個案數將會超過肝癌,成為最多國人罹患的癌症。 tvb now,tvbnow,bttvb% I3 w6 M2 H& g) B8 S' w
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大腸直腸癌發生率雖高,但值得慶幸的是,很容易找到早期病灶,且防治成效最好。這種癌絕大多數是由瘜肉變成,癌變時間約需5~10年,只要配合做好早期篩檢,在尚未惡化之前先割除瘜肉,即可避免形成惡性腫瘤。
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且大腸直腸癌從篩檢、預防到治療,上中下游都有很好的發展,早期發現治療,治癒率和5年存活率都超過九成,是所有癌症中最容易被控制的。
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盛行率高,但容易控制
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6 ~4 S5 E' L# M( V5 f- u 且因標靶藥物及手術進步,即使轉移性的大腸直腸癌晚期患者也有不錯的治癒機會。 3 Z/ v. i2 x: G! l0 x* R
; I; O1 d1 F- R 「以往不能開的刀,現在都能夠開了,」國內的大腸直腸外科醫生們,對於大腸直腸癌的治療控制,充滿信心。
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目前大腸直腸癌的治療仍以外科手術為主,但力求傷口微小化已成趨勢。早期開腸剖肚、傷口長達20公分的傳統手術,近來已被傷口較小、病人恢復快的腹腔鏡手術取代。
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$ [: i' b: r' \* j& U6 I- Z5.39.217.76 運用腹腔鏡切除大腸直腸癌至今不到20年,台灣是從1997年開始。根據最新的研究顯示,腹腔鏡出血少、止痛效果好,且可以增強腸道復原力,讓病人早點排氣,出院時間縮短兩天。美國食品藥物管理局也已證實,大腸直腸癌的腹腔鏡手術和傳統手術的復發率及存活率相當。
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, Z: ~. E- j$ T* W2 htvb now,tvbnow,bttvb 目前如台大、台北榮總、林口長庚、北醫、高雄長庚、彰基、台中榮總、嘉義長庚,都採用腹腔鏡治療。台北馬偕則提出自創的傷口微小化手術,雖用傳統手術方法,但傷口縮小,節省費用,病人可提前恢復。 1 O' v( N3 w* r5 X
% U1 M: ?' m7 t _# w0 U4 D; R! c公仔箱論壇 手術人性化、保留更多功能,讓病患的生活品質得以提升,也是目前大腸直腸癌的手術新趨勢。
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譬如以往直腸癌有八成以上的性神經和自律神經會受損,但現在有了腹腔鏡和手術前輔助療法(電療+化療),讓癌瘤縮小再開刀,病患的性神經、排便和排尿功能都獲得保留,也可以減少做人工肛門機會,且癒後好、復發率低,有時甚至可以完全殺死癌細胞。
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標靶藥物的出現,更讓大腸直腸癌出現曙光。以往傳統化療藥物5FU效果較差且副作用大,近兩、三年標靶藥物出現,對於轉移性大腸直腸癌病人有不錯療效。 3 @% c3 x% R" H; _9 I) m( ?
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最新研究發現,量身打造的個人化化療,有助於控制大腸直腸癌。 tvb now,tvbnow,bttvb0 Y6 P- v4 E c5 X; q0 U
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發表在今年5月《臨床癌症學期刊》的法國研究顯示,定期監測化療病人的血液藥物濃度並做調整,能有效減輕藥物毒性和副作用,四成八的病人兩年存活率提升。
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. y" {0 x1 T* U$ v9 b 而一般化療藥物劑量是按照病人的體表面積計算,結果發現有五成八病人藥物劑量太少,達不到效果;一成七病人藥物過量造成嚴重副作用,效果都比定期測量血中濃度的病人來得差。 4 O4 i! B: e% M ?# O, \
3 y/ y. v* u0 @早期篩檢,早點脫離腸癌魔掌 tvb now,tvbnow,bttvb" `& O# x7 {& i! M
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儘管大腸直腸癌的治療不斷進步,然而早期篩檢,才是遠離大腸直腸癌的根本良方。
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6 z) ]. H( E# e9 D btvb now,tvbnow,bttvb 不少醫師感嘆,病人來大醫院求診時都已經拖到第三、四期,明明可以有更好的治癒機會,為什麼不能早點發現?而且大腸直腸癌初期症狀不明顯,國人的篩檢率又低,僅有兩成,平白喪失許多治癒機會。
& A% [$ K/ h `- y+ s1 YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
C8 j5 X& J' f o: L" N/ j3 G公仔箱論壇 醫師建議,一般人50歲以上應該每年做一次糞便潛血測試,5年一次定期大腸鏡檢,有家族病史者甚至可以提前到40歲做檢查。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; W0 u4 y8 _1 v1 @# B/ i7 A7 I
& I- k, L3 [+ c0 R! R7 Btvb now,tvbnow,bttvb 不過近來發現凹陷型瘜肉2~3年就能形成癌症,因此建議高危險群者(有瘜肉和腸癌家族史者)每2~3年可以做一次大腸鏡追蹤,積極預防癌症。
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除了篩檢之外,平日可多攝取蔬菜及纖維,減少大腸直腸癌發生。纖維可以增加糞便容量,稀釋致癌物。二來纖維可促進腸蠕動,讓糞便排空減少致癌物與腸壁的接觸機會。 7 ?+ Z% V1 t4 i$ P5 @; t( B
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大腸直腸癌小檔案 tvb now,tvbnow,bttvb/ b( V u9 X, W
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國健局統計,2005年共有9604人得大腸直腸癌,其中男生5497人,女生4107人。
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2007年癌症統計為第三大死因,每年共有4470人死於大腸直腸癌。 公仔箱論壇2 m a. O' Y* L; i$ @
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一分鐘醫學教室
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+ o7 Y( q7 _3 O+ M$ otvb now,tvbnow,bttvb 大腸直腸癌主要發生部位以直腸、乙狀結腸及降結腸最多,臨床表現是糞便出血(暗紅色)、排便頻率改變、糞便形狀變細或有腸阻塞等。 S; u5 p# \# d5 p3 ^
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常見的大腸直腸癌檢測及專業建議 tvb now,tvbnow,bttvb7 j! ^* e- [# O1 B' j* }; d5 E
, _8 N% z: i7 n( p3 [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●糞便潛血反應: tvb now,tvbnow,bttvb0 M+ K8 y+ h5 T, q/ a
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非侵入式方法,簡單方便。但結果容易受到飲食或其他出血影響,準確度不高。最好進一步做下列檢查檢查:
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●乙狀結腸鏡: " G6 k0 k/ s" Y2 p$ i0 J: U/ k" K
+ V3 ^) c$ r0 o/ m 為60公分長的軟管,準備簡單,病人灌腸就可做,比較不痛,但缺點是只能看到一半大腸。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: {2 ?& L" a2 u
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●大腸鏡檢:
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7 C3 \# v; i" d# y公仔箱論壇 可看到完整大腸,好處是檢查兼治療,有瘜肉可以當場切除。怕痛的人亦可考慮自費的無痛大腸鏡檢。
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0 U# t/ o, f( r4 s' U5.39.217.76= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = tvb now,tvbnow,bttvb4 m$ f9 x; m0 l" N" n/ E
大腸直腸癌與靜態生活、家族史和高熱量、高脂飲食有關,也是現代人的文明病,近年來在全世界盛行率不斷攀升──美國高達66%、日本45%,台灣已達42%,是國人排名第三的癌症死因,僅次於肝癌和肺癌。 |