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[健康資訊] 病患偏好會影響糖尿病治療選擇

病患偏好會影響糖尿病治療選擇作者:Ricki Lewis, PhD  公仔箱論壇/ r, |- Z: x  d6 ~
出處:WebMD醫學新聞
( X6 C% I& f- R( K) DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ O2 |- _  w3 n5 b6 t* c. I) H' K
  糖尿病患面臨胰島素給藥方式和葡萄糖監測方式的選擇。線上內科醫學誌上一篇針對各方式之效果分析的比較研究,考量治療結果和監測第1及第2型糖尿病可以有助於決策。
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# H* M8 h- q$ p4 S* X公仔箱論壇  Hsin-Chieh Yeh博士和約翰霍普金斯大學及凱斯西儲大學的研究夥伴,進行了一篇系統回顧和控制臨床試驗的統合分析,以評估比較密集胰島素治療給予方式(連續皮下胰島素輸注[CSII]和每日多次注射[MDI];19篇試驗)、葡萄糖監測方式(自我監測血糖[SMBG]和即時連續葡萄糖監測[rt-CGM];10篇試驗)、或MDI與SMBG併感應器擴大胰島素幫浦(4篇試驗)的效果和安全性。
3 U7 G- }/ e$ PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  
$ i) n5 C: P' G! l" J7 m2 N, u公仔箱論壇  分析的33篇研究中,24篇屬於並行設計,9篇為交叉研究。
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5 B# ]' Z) W) A  l/ x5 b4 aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  CSII組的分析強度和過去的研究比較,此次分析並未包括使用短效胰島素,而是以現在標準臨床實務所用的衍生物取代。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' N* R$ v+ [  t% w2 x2 }' T
  
1 B% B; ^6 `3 q" g# M  LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  對於第1型糖尿病孩童或成人、第2型糖尿病成人,CSII和MDI對糖化血色素(HbA1c)與嚴重低血糖有類似的效果。一篇研究發現,CSII對於降低第1型糖尿病成人的HbA1c比較有效果;CSII和MDI對於體重增加的效果也類似。公仔箱論壇) ^* n$ v: t" ^: K+ x
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  rt-CGM降低HbA1c的效果優於SMBG(兩組之間的變化差異為-0.26% [95%信心區間(CI),-0.33%至-0.19%]),嚴重低血糖發作方面無差異。對於第1型糖尿病,使用感應器擴大注射幫浦降低HbA1c的效果優於SMBG和MDI(整體分析各組之間與開始時的差異為-0.68% [95% CI,-0.81至 -0.54])。, C% n+ f& r# k' \% E( V9 J1 X
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  研究者結論指出,以MDI和CSII密集胰島素治療對於第1型糖尿病患降低HbA1c的效果相似,但是CSII對於孩童的治療滿意度和成人的生活品質較佳。這些資料顯示,密集胰島素治療的方式可以依病患偏好個別化,將可使治療滿意度和生活品質最大化,MDI和速效衍生物為主的CSII對於血糖控制有類似效果。
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  這是首次以系統性回顧檢視rt-CGM相較於SMBG和感應器擴大幫浦相較於MDI/SMBG之效果的比較研究;研究結果指出,rt-CGM 在降低HbA1c值方面優於SMBG,且不會增加嚴重低血糖風險,在第1型糖尿病中,特別是那些遵醫囑使用監測裝置者。0 F7 s3 D8 _! N' @* M! x
  
; F- u+ Z7 I0 @% e+ e4 A$ K公仔箱論壇  統合分析的限制在於考慮的研究數量和樣本數。此外,選定的研究可能無法準確反應糖尿病族群,因為研究對象傾向有高遵醫囑性,這些技術費用也較高,因此,可能無法代表一般病患;生活品質評估可能因為非雙盲研究而有所誤導。對於只有使用CSII或MDI者,研究者無法比較rt-CGM和SMGB,因為分析的研究並不一致。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ~1 m% v' G1 ~0 i. e5 u
  
3 G4 n3 C( O( ?+ A  X8 U  研究者建議,未來的研究應比較更大型和更多元的研究對象,並考量遵醫囑性對於結果的影響。
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