Afatinib使肺癌無惡化存活率加倍作者：Roxanne Nelson 公仔箱論壇7 E9 e. M1 P' [6 ^
出處：WebMD醫學新聞 tvb now,tvbnow,bttvb/ \: G5 `0 x: y; _$ n/ ]
( Y. T1 m. g3 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研發中的藥物afatinib顯示可延長具上皮生長因子受體(EGFR)突變之末期肺腺瘤病患的無惡化存活。
2 ]4 G# o8 c0 Y2 }, U/ g) y! \( C
: j9 j0 F! r2 O+ @# P4 _5.39.217.76 與pemetrexed加cisplatin的標準處方相比，afatinib使多數具有exon 19消失或exon 21 L858R突變這兩種常見之EGFR突變之一病患的無惡化存活率加倍；這兩種突變約佔所有EGFR突變的 90%。1 T- j4 e0 D8 R
公仔箱論壇( `- J- d. F2 I& Z1 z
「LUX-Lung 3」這篇國際性afatinib研究結果發表於美國臨床腫瘤協會2012年會。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e* A4 `3 }3 U) c+ \3 ^% L6 L
tvb now,tvbnow,bttvb M1 J( W! q7 O8 [
追蹤期中位數8個月，研究者發現，與標準治療相比，afatinib延緩疾病惡化超過4個月(中位數11.1 vs. 6.9個月；風險比[HR]0.58；95%信心區間[CI]，0.43-0.78；P= .0004)。308名具有exon 19消失或exon 21 L858R突變者中，使用afatinib者的無惡化存活更加明顯(13.6 vs 6.9個月；HR，0.47；95% CI，0.34- 0.65；P< .0001)。% O D: d" t S; T
$ U8 Y% a& k% Q& \5 \7 r( P/ ~ i6 [: \- q 國立台灣大學的James Chih-Hsin Yang博士表示，LUX-Lung 3是最完整的EGFR突變陽性肺癌病患第3期試驗。他在發表前的記者會簡報時解釋，符合無惡化存活的初級終點。我們不只測量惡化時間，還測量腫瘤縮小情況。使用afatinib者，咳嗽和呼吸短促等症狀則是比較長時間之後才會惡化。- m1 D, Z) o7 d" X5 b! G6 J
2 H0 x; |+ F" d; Q: K7 Q! ?# n q" S. u2 ttvb now,tvbnow,bttvb Afatinib是一種選擇性口服生體可利用的不可逆ErbB屬EGFR (ErbB1)、HER2 (ErbB2)和ErbB4阻斷劑；可逆的酪胺酸激酶抑制劑可顯著改善EGFR突變陽性非小細胞肺癌病患的結果；Afatinib則是不同，因為不像可逆性EGFR酪胺酸激酶抑制劑，它是不可逆地阻斷整個ErbB屬受體。5.39.217.76, ^- l1 g7 C# A" m4 w
9 I0 f$ `, Q5 g+ _/ U7 T" v5 v LUX-Lung 3是最大型的EGFR突變陽性肺癌前瞻試驗，這是首度比較afatinib和pemetrexed加cisplatin之效果與安全性的研究。: {, p& @' I3 F2 `. D9 g! D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; U0 M# J4 O. q0 B3 j
LUX-Lung 1第2b/3期試驗的結果發表於歐洲腫瘤醫學協會2010年會。
3 W: M n7 t6 y+ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb/ P' l E9 d4 x, f, x+ Z
該研究中，afatinib之無惡化存活比安慰劑長(3.3 vs 1.1個月)，此外，8週時，使用afatinib治療之病患的腫瘤縮減顯著優於安慰劑組(疾病控制率58% vs 19%；P< .0001)。
3 v" q: B! S1 F; J; MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( Y# Z/ `. z2 P1 \. z公仔箱論壇 檢測EGFR 突變之後，Yang博士等人將345名新接受化療的第IIIB/IV期PS 0 -1肺癌病患隨機分成兩組：230人接受afatinib 40 mg/天，115人接受靜脈注射 pemetrexed 500 mg/m2加 cisplatin 75 mg/m2，每21天1次，最多6個循環。
( C/ L9 Q y3 _+ i& J- r+ i/ Q5.39.217.76
. p# Y; J1 R/ O2 A, ~; \tvb now,tvbnow,bttvb 這兩組在開始時的各項特徵都相似，年齡中位數為61歲；65%是女性、72%是亞洲人、68%未曾抽菸、49%有exon 19消失、40%有exon 21 L858R突變、11%有其他突變。
2 N$ L+ m7 Z$ Q
3 D1 z& f* i4 o! X8 `8 @" e6 stvb now,tvbnow,bttvb Afatinib的客觀反應率也顯著高於標準治療(56% vs 23%；P< .0001)，發生癌症相關咳嗽(HR，0.60；P= .0072)和呼吸困難(HR，0.68；P= .0145)惡化的時間也顯著較久。5.39.217.762 F5 B0 S1 t* Y" I
. S Y# P, D1 @9 x6 C& n: G5.39.217.76 Yang博士指出，副作用如同之前的抗EGFR治療經驗所預期的，可預期且可處置。- o, o" a; ]4 n1 N. x3 s) C
7 Y! {4 F6 Q1 D B5 D& S
最常見的afatinib相關副作用為腹瀉(95%)、紅疹(62%)、甲溝炎(57%)；標準治療組的最常見副作用是噁心(66%)、食慾降低(53%)和嘔吐(42%)。5.39.217.768 j. q9 m2 t$ Z7 ?$ {# }, ~1 K: {
- R4 k- B3 c" f4 x1 G9 h3 S- q$ \ Yang博士指出，整體存活率預期約2年。
* V7 p1 [, O J+ ]5 z' n7 L5.39.217.76 5.39.217.76$ x6 E; h5 _! b
新聞簡報主持人、紐約大學Langone醫學中心醫學系助理教授Sylvia Adams醫師表示，這是篇重要研究，因為它顯示出在這組病患，與第一線化療相比，這項治療有助於無惡化存活與生活品質。另外，這篇研究令人興奮的是，代表了新一代的酪胺酸激酶抑制劑。
% Q% B* Y+ z- Z( ~0 g% w U tvb now,tvbnow,bttvb+ y) {- G) x8 ?+ x6 x; T y
Afatinib的多篇研究是在探討其他癌症，也將發表於ASCO會議，包括頭頸部鱗狀細胞癌的第3期試驗(摘要TPS5598)、HER2-過度表現轉移乳癌(摘要TPS649)與肺癌(摘要7557和7558)。 |
發表於 2012-6-29 09:13 AM
| 
