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[健康資訊] NAC 減緩早期的非乙醯胺酚相關肝衰竭

出處:WebMD醫學新聞
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  November 12, 2007(波士頓) — 美國肝病研究學會(AASLD)第58屆年會中發表的一篇8年研究指出,乙醯胺酚(acetaminophen)中毒的解毒劑也可以減緩其他因素導致的早期急性肝衰竭,包括B型肝炎和藥物導致的損傷。
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  N7 b3 X& i( ^0 g; T; \$ L& [5.39.217.76  根據美國急性肝衰竭研究小組代表、德州大學西北醫學中心的William Lee醫師發表的摘要,非乙醯胺酚引起之急性肝衰竭(NAALF)的病患於早期昏迷時,接受N-acetylcysteine(NAC)可以顯著提高自發存活率;不過,治療對於第3-4期昏迷的病患無效。公仔箱論壇# g( X. f5 W9 j( y/ a" N
  
9 K/ e) z* h/ |公仔箱論壇  Lee醫師表示,過去對於急性肝衰竭並無治療方式,到了1991年,研究者認為NAC可以改善NAALF病患的血液動力參數,該藥安全性良好且容易服用;後續的研究發現無效,但該研究是針對第4期的需要呼吸治療和麻痺的昏迷病患,所以Lee醫師的團隊設計了一個多中心、隨機控制臨床試驗,篩選了來自25處的848位成年病患,並追蹤8年。
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  試驗的主要終點是整體存活率(OS),以及自發存活率(spontaneous (無移植) survival (SS)),次級終點是移植率;研究者選擇173位病患,依照昏迷情況分類(I – II vs. III – IV),隨機接受NAC或者安慰劑 (PLB);有37位病患(21%)有B型肝炎,45位病患(26%)有藥物引起的肝損傷,27位 (15%)有自體免疫肝炎,其他肝損傷病患的原因不確定或屬於’’其他’’因素。 0 U! ?9 s, x" \1 c9 p+ [
  
# S) J0 o- m0 y1 s. |tvb now,tvbnow,bttvb  兩組之間在3週時的OS和SS沒有差異 (OS: NAC, 70.4% [81位中有51位] vs. PLB, 66.3% [92位中有61位]; P = .57; SS: NAC, 39.5% [81位中有32位] vs. PLB, 27.2% [92位中有25位]; P = .09)。
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% }4 Z  h6 G: D0 x% J7 n/ ytvb now,tvbnow,bttvb  不過,若以昏迷分類區隔(I – II vs. III – IV),I – II級者的SS就有顯著差異(NAC, 51.7% [58位中有30位] vs. PLB, 30.4% [56位中有17位]; P = .021),但是III – IV級者還是沒有差異(SS: NAC, 8.7% [23位中有2位] vs. PLB, 22.2% [36位中有8位]; P = .177)。
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  Lee醫師表示,以安全性良好的觀點,早期ALF必須考慮靜脈注射NAC,但社區醫院不可以依此即不做轉診;末期病患一般存活時間很短,NAC對這些病患可能無法有其價值。
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  AASLD 主席Gregory Gores醫師形容此研究是高品質的標竿研究,如果早點給予此藥,會有其利益。
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  Lee醫師表示,以同樣方式進行的小兒研究正在進行中,研究者評估之後決定繼續進行。  O3 ~4 Z: C) ~1 z
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  Lee醫師宣稱沒有相關財經關係。: b* Z7 O; i" m' U% C
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  美國肝病研究學會第58屆年:摘要 79。於2007年11月5日發表。
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