大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。5.39.217.76" U3 j! \6 }8 P1 O5 X, B
: [* h8 x* {0 g: C3 W( { 英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。tvb now,tvbnow,bttvb0 u, S% S- d3 r9 W' {' g. n+ E
tvb now,tvbnow,bttvb1 K# Q( L- Q1 y L8 }
指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。tvb now,tvbnow,bttvb1 [9 \& G; q/ ]0 Z
0 X3 r6 F" o8 Q- u" Z& ?tvb now,tvbnow,bttvb 根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：. i) n2 ^# _$ q- J: Y, ~
* 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。/ x/ N X; r; w' F
* 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。
1 ^! A$ F/ b5 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
. o$ `- o/ |3 z3 e K3 v5 F公仔箱論壇
/ s8 X: E- |- N# |tvb now,tvbnow,bttvb 該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。
4 ^% o2 U8 n! |2 j公仔箱論壇 0 i/ U* f7 Z2 |$ s
特定臨床實務建議、建議等級如下：5.39.217.76) p. d: |; [; h5 o0 G% t2 K2 l
* 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。
6 L$ j4 d* b4 P( ?3 |$ F7 f * 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。
( I/ X u0 `% N1 r" C5.39.217.76 * 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。
2 e8 f$ C+ J% m; }" P5 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。公仔箱論壇& V8 r) h, \! \% F0 R3 m! _6 `, j
* 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。公仔箱論壇) ~* e/ p( Q& C1 b* c5 d9 O5 h/ v
* 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。
5 P. |: L& j* Y * 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。公仔箱論壇2 W9 g) I. d- N2 n
* 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。公仔箱論壇/ u" c. K% C% D5 O0 } w1 p
* 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。
, ]5 s; [9 ^% M: G0 s3 i( v& ^) g( Ntvb now,tvbnow,bttvb * 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。
' P& B( S q5 C0 ` U) |; Z * 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。
# f. |0 `& R! b: T4 n5 p公仔箱論壇 * 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! U% |4 \2 T9 Z3 [8 K
3 ^6 C1 P# E# r3 U! K4 { 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。tvb now,tvbnow,bttvb0 L" A: i- Q# N+ ~: Y% m( s9 q& F
: y+ A+ Z3 t4 w, J/ gtvb now,tvbnow,bttvb 作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
| 
