大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。公仔箱論壇7 _3 {8 B+ g* T; K1 h
公仔箱論壇9 N. f: V4 k& p, {% i
英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。tvb now,tvbnow,bttvb- v3 H4 z0 l# @( F. Q. B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- q% |8 X. R' q5 c9 m( {
指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。tvb now,tvbnow,bttvb7 N6 H2 M2 ^. z" O J
' z- k1 ?) D, I3 M+ i' r5.39.217.76 根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：
- x( a$ G& {# BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。
* Z( H# c4 {" `3 D+ O4 u' G& m1 D1 C * 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。
! s6 U6 k8 M- Y# ~5 V# `tvb now,tvbnow,bttvb * 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。5 C. u% B7 Y0 o
5.39.217.76- x: E3 D( F! u* O
該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。5.39.217.76. q; c! w) ^/ z! y+ W# ` Y. T k7 `
* ^8 h5 L4 N+ W' G+ C( x$ Y9 Y5.39.217.76 特定臨床實務建議、建議等級如下：
+ w6 t! ]2 J! M) `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。
3 _# a& N$ a: b; O. I6 b$ E公仔箱論壇 * 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。
5 x' _$ c/ G! a" j6 ] * 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。公仔箱論壇3 `. C/ ?/ i2 J" S
* 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。
4 {' i9 f* t: d. ]" X2 y e* Utvb now,tvbnow,bttvb * 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。1 t! J6 i1 g7 @) E3 \' D9 U$ w, z; |
* 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。
5 X. y- b2 u# o) g6 Q$ l' O * 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 z8 g/ {# Q, S; s; q _) X% J
* 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
+ r) S( a7 K% utvb now,tvbnow,bttvb * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, M4 K, P) d0 Q
* 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。
! \0 L4 w; N( G2 w p6 Ptvb now,tvbnow,bttvb * 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* G" \4 i% x2 r$ U8 W
* 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。
m/ A# f: m7 E+ a
, \# o% q& g( K. C$ I C i7 d5.39.217.76 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。+ X8 z9 W" `/ h+ K3 s
公仔箱論壇3 ^8 N7 i+ D: B
作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
| 
