誤診是“正常現象”的思維要不得 ， 描述： 唐 偉

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11月2日晚，李晴晴因肚子痛到東莞塘廈醫院做檢查，醫生診斷為宮外孕，要求她馬上做手術。當晚，主刀醫生走出手術室告訴李晴晴丈夫不是宮外孕，而是闌尾炎，要求其重新簽字改做闌尾炎手術。術後李晴晴無奈流產，院方稱此類誤診屬正常現象，目前醫院正和患者協商。（11月8日廣州日報）公仔箱論壇3 D& X" I" h  ^, Z3 ~+ n1 |
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從時下的技術條件來看，醫療診斷失誤難以避免。2008年，全國首個《中國醫學誤診文獻數據庫》研究表明，我國醫院文獻報道的總體誤診率約為27.8%，與國際水平30%基本相當。這說明，誤診是一個全球性的醫學現象，即便在歐美發達國家，同樣無可避免。在現有醫學水平尚無法100%確保診斷的情況下，這樣的現實你必須得接受。tvb now,tvbnow,bttvb. ?* k8 b! K5 ~  ^0 N  w
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但時下的問題，不在于誤診，而在于醫療機構和醫生對待誤診的態度，在于把誤診當成“正常現象”的可怕思維。
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0 }4 H% r, e. A" s- W' B9 t6 R公仔箱論壇患者一旦進入醫院，主動權就全部交給了醫院，患了什麼病、如何治療都由醫院所決定，醫院必須對病人的生命負責。東莞塘廈醫院的醫生既然明知“宮外孕和為闌尾炎”容易交叉互診，且內部業務上也有相關提示，竟然還發生了誤診現象，並導致相關後果，給患者加大了精神上和心理上的負擔，那麼這個“正常現象”，其實就不正常。
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' w0 V$ o4 l1 z4 ], ~$ M, {tvb now,tvbnow,bttvb而且，筆者認為，誤診的風險，無論出于何種原因，即便是正常的、概率內的、或者醫學上允許存在的，都應由院方來承擔，而非患者。否則，“正常現象論”就有可能導致認知上的異化。比如，院方出于各種考慮或許會將“可能變成必然”，最終“正常現象”就會成為推卸責任和規避風險的借口。到後來，所有的醫療錯誤，都可以用“誤診”來掩飾，醫療事故就難以禁絕。7 s7 P- z) _/ B. ?' j$ p; X- ~: w
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這絕不是危言聳聽，有報道為證。不久前，山東濟南的王女士被診斷肺癌晚期只能活三個月，化療之後反而每況愈下，換醫院後發現誤診，但因為化療過重左肺失去功能被切除。王女士找到當事醫院討要說法時醫院竟偽造了30多張假病歷。醫院的這種做法已成共性，大多數醫院對誤診的態度，不是基于事實坦然承認，而是企圖通過“掩蓋子”推卸責任，並為醫患關係緊張埋下了隱患。
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9 ^( U6 O, ?: P7 w, W1 k* h' z因此，面對誤診，態度比技術更重要。一方面，醫院和醫生需要坦誠的態度來對科學的醫療負責，這是醫療的科學性所決定的。若是選擇自我逃避，無以厘清責任，找到原因，就無以進行有效評估，並採取完善工作流程，以減少誤診的發生率；另一方面，如果不能直面誤診發生的事實，就無以從制度上構建國家補償制度，使醫生和患者都無以面對由此導致的風險，最終難以構建和諧的醫患關係。
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誤診或許難以避免，但絕不是“正常現象”，更不能成為醫療事故的借口。