毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷，現將急救與經驗教訓報告如下：
( @9 m: L8 l6 o$ a$ @" v 一、臨床資料
. @+ _8 [4 |3 f& O/ f5 H9 Z2 Btvb now,tvbnow,bttvb 例1 患者，男，34歲，因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇（患者確認）咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇，但未作任何處理。由於地處偏僻，于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差，面色蒼白，嗜睡、尿量明顯減少，時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血，患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒，傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭，搶救無效死亡，共住院4天。/ B( g% ?$ x5 R9 f9 `
例2 患者，女，51歲，因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死，頭為三角形，身為黃白顏色，身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理，傷后第一天感腫痛加劇，到附近衛生所就診，給予擴創排毒、補液等處理，但無好轉，于傷后46小時到我科就診，入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱，但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天，痊愈出院。
: ` C& K5 J; J2 H公仔箱論壇 二、急救
! O+ {5 n* z7 S) R, S" i( p: y5.39.217.76 1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮，鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度，每隔20～30分鐘放鬆1～2分鐘，以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮，如有條件應儘快送醫院處理。tvb now,tvbnow,bttvb; \) z! `% l( b& l' U' {
2、排出傷口內毒素
) W# t5 D4 g/ {: ~7 B# M公仔箱論壇 擴創：傷口作「＋」字切口，便於毒液排出。
; F& k1 Q& Z- d. r/ E$ o3 ~6 B: y4 _公仔箱論壇 清洗傷口：用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，再擠壓傷口周圍排出毒液，傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。1 g6 P3 [ X* I1 ~- y
針刺排毒：咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時，可用針在腫脹下端，每隔2～3cm刺一針孔，使患肢下垂：自上而下按壓，使毒汁從針眼流出，每日2～3次，連續2～3天。5.39.217.76* A9 Y5 h- F) ]! i
蛇葯的應用：南通蛇葯（季德勝蛇葯），輕者5片/次，3次/d，重者10片/次，口服，4～6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。5.39.217.76& p4 {. x1 p# _+ h- t! v* }; b
小編提示：毒蛇咬傷後幾點急救方法
1 S) I* K& N! v3 l$ k5.39.217.76 ①蛇咬傷后，一時識別不出是否為毒蛇咬傷，先按毒蛇咬傷急救。公仔箱論壇/ g% \' D- m& L. t# Y: [0 ?
②就地急救處理，切忌跑動。公仔箱論壇1 J( N0 w, N) Z
③在傷口上方紮緊止血帶。公仔箱論壇5 W7 ?) P& I, ]3 a' B4 b
④切開傷口，擠出毒液。tvb now,tvbnow,bttvb1 F* B W! j+ v5 K8 b# g
⑤用火燒烙蛇咬傷部位。
) Z9 x+ M6 Y5 w, ~- j4 q* I5.39.217.76 ⑥應用蛇葯解毒：口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。6 q/ x0 h% L1 ^6 j ~( v' m
⑦經上述緊急處理后，迅速將傷員送往醫院進一步治療。
2 n6 }6 i# E4 p2 ntvb now,tvbnow,bttvb 三、經驗教訓5.39.217.76, T' S5 G" ^$ l5 |: S" N5 i
①普及相關知識，提高全民素質，外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜，千萬不可以緊張、亂奔跑求救，也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動，原地採取自救措施，這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救，切勿抱僥倖心理，這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |
發表於 2011-11-5 07:42 PM
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